日前，我院超声科接诊了一名女性患者，患者自述乳腺发现一肿块。门诊医生查体后发现该患者乳腺肿块隆起，皮肤破溃，呈橘皮样改变，追问其病史得知患者最初发现小肿块时网购拔毒膏，自行于家中擦拭治疗，近期发现肿块生长迅速，且皮肤出现局部溃烂，该女士才发觉事态的严重，遂前来就诊。
门诊医生告诉患者，拔毒膏虽有拔毒消肿功能，但多用于痈疖等疾病，使用前应明确肿物性质在医生的指导下进行治疗。患者的肿瘤大小由初发现鹌鹑蛋大小到如今鹅蛋大小，乳腺超声检查后诊断乳腺包块的BI-RADS分级为4c级，建议穿刺活检。门诊医生立即联系超声科主任曲春萍，询问患者是否适合进行穿刺确诊，曲春萍主任为患者进行全面评估后，与科内介入组成员成功为患者实施超声引导下乳房穿刺活检，病理确诊该患者为乳腺浸润性癌。现于我院行化疗，待肿物缩小后行手术。
乳腺肿物
腋窝异常肿大淋巴结
曲春萍主任介绍道乳腺超声检查具有无创、快捷、重复性强等优点，能清晰地显示乳腺各层软组织及肿块形态、内部结构及相邻组织的改变。无放射线损伤，可反复进行、适用于任何年龄和女性任何生理时期，尤其是妊娠期与哺乳期妇女，可用来筛查或术后随访。乳腺超声检查可判断肿块的物理性质，如囊性、实性、囊实性，可根据声像图表现，结合血流特征，推断肿块的良恶性，并可发现肿块有无转移。对X线照射有困难的部位（如乳腺边缘），可以作为弥补检查。发现肿块后，可在超声引导下进行穿刺、活检及旋切治疗。
科普小课堂
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超声引导下乳房穿刺活检
在超声仪器实时监控和引导下对乳腺病变进行穿刺，获取病变部位的细胞或组织材料，为病理诊断提供标本的方法，全程在超声引导下进行，实时动态，安全快捷，无X线损伤。
【适应证】
1.超声发现未扪及的可疑乳腺占位性病变。
2.乳房触及的较大实质性肿块，临床怀疑恶性需明确诊断者。
3.对成分混杂的病变（可能含有坏死组织）及含钙化等质地硬韧的病变。
4.超声提示乳腺BI-RADS 4类及以上或部分3类病变，需要明确诊断者。
5.核磁或钼靶提示的乳房可疑病灶者。
6.超声提示乳腺良性肿瘤，旋切或消融治疗前需明确诊断者。
7.不适宜接触X线的患者。
专家介绍——曲春萍
超声科主任，烟台市超声医学会委员、山东省妇幼保健协会超声专业委员会第一届委员会委员，先后在北京阜外心血管病医院、北京解放军总院301医院、北京中日友好医院、广州中山大学附属第三医院、空军军医大学第一附属医院西京医院、山东影像研究所等多家医院进修学习。擅长心脏超声、经颅多普勒、三维/四维输卵管造影、三维/四维盆底超声检查等超声诊断技术及各种肿瘤的穿刺活检术、胆囊、肾穿刺造瘘术、肝内胆管穿刺引流、肿瘤消融治疗术等超声介入治疗，经常参加院内疑难病例会诊。
供稿：于天雯、李文健
原标题：《【新技术 新服务 新能力】乳腺恶性肿瘤的“照妖镜”——超声引导穿刺活检》
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