放化疗和手术治疗局部晚期食管癌患者，病理完全反应与总生存期和无病生存期改善相关。然而，大约三分之一的病理完全反应的患者术后仍然会出现复发。鉴于此，来自美国的Arianna Barbetta教授等开展了一项研究，研究目的旨在评估局部晚期食管癌患者的放化疗＋手术，病理完全缓解患者的术后出现复发的危险因素及其复发模式。研究结果发表在近期的JTCVS杂志上。
研究者纳入Thoracic Surgery Service at Memorial Sloan Kettering Cancer 233例II期和III期食管癌患者的资料，对数据库中1997年至间接受放化疗和手术后出现病理完全缓解的患者进行了回顾性分析。使用多变量竞争风险回归模型来确定复发的预测因子。
共61例患者随访期内出现复发，其中43例患有为腺癌，18例患者为鳞状细胞癌。五年累积复发率并未因组织学不同而出现差异。
单变量分析显示，肿瘤分化程度低（HR 2.28; P=0.022）和临床分期较晚（HR 1.89；P=0.042）是食管腺癌亚组复发的预测因子，而肿瘤分化程度低仍然是多变量分析中整个人群预后较差的独立预测因子（HR，2.28；P=0.009）。食管腺癌患者远处复发的发生率较高，食管鳞状细胞癌患者的局部区域复发率较高（P=0.039）。
进一步分析发现复发的间隔时间与患者的预后明显相关，即在6个月内出现复发的患者预后明显较差。
所以研究者认为，肿瘤分化程度低是病理完全缓解食管癌患者复发的独立危险因素。虽然食管腺癌和食管鳞状细胞癌的累积复发率没有差异，但复发的模式似乎存在不同。因此，可以根据不同的病理类型制定不同的治疗和随访策略。
原文题目：Patterns and risk of recurrence in patients with esophagealcancer with a pathologic complete response afterchemoradiotherapy followed by surgery
编者：Mark.Shen
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