老王是一家企业的高管，6年前在体检时发现肝脏内有2cm的肿块，在经过系统的检查以后，确诊为原发性肝癌。由于肿块的位置在肝内重要血管旁边，如果手术，风险和创伤会很大，恢复得也稍慢一些。经过考虑以后，老王决定选择肿瘤消融手术，但是肿瘤位置很高，躲在肺脏的后面，肺里面的空气挡住了经皮超声引导下的的探查和射频，所以浙江省人民医院的主任们建议他可以尝试腹腔镜下肝脏肿瘤微波消融治疗。
最终，经过医生们的诊治，老王顺利完成了手术。腹腔镜下的B超图像，其清晰度要远远高于体外B超，甚至在部分方面超过了增强磁共振。在腹腔镜术中B超探头引导下，肝内的解剖清晰可见，找到肿瘤的位置后，精准定位，微波消融针开启后温度迅速升高到120摄氏度，不到2分钟肿瘤就被完全固化，形成疤痕。手术后老王当天下地活动，第二天复查肝功能一切正常，第三天就出院了。截至目前情况一切良好，定期复诊也没有发现肿瘤复发。
从以上的病例我们可以了解到一个信息，就是腹腔镜下消融术治疗早期小肝癌，效果良好，创伤小，恢复快，并发症少。
腹腔镜下消融术是一种微创肿瘤治疗技术，借助于超声或者CT等影响技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内，通过物理能量使病灶局部组织产生高温，最终达到凝固和灭活组织和肿瘤的目的。
大多数的小肝癌可经皮穿刺消融，具有经济、方便、微创的特点。位于肝包膜下的肝癌，特别是突出肝包膜外、经皮穿刺消融风险较大、影像学引导困难的肝癌或经皮消融高危部位的肝癌（贴近心脏、膈肌、胃肠道、胆囊等）且无法采用人工胸水或腹水等热隔离保护措施，就可以考虑经腹腔镜消融的方法。
老王的这种情况就是不适宜经皮穿刺消融，才转而选择了腹腔镜下消融术，事实证明也是正确的。
1.在腹腔镜术中，B超检查非常清晰，甚至可以发现很多在CT、磁共振中未发现的肝脏肿瘤结节，在消融术中可以同时处理以减少复发。
2.腹腔镜下肝脏消融术治疗，能够更好地避免肠道、胆囊地热损伤，避免肿瘤的播散；
3.在治疗过程中，可以将风险降到最低、创伤最小、获益最大；
4.适用范围广，包括对于肝胆恶性肿瘤手术后复发的病人，其他肿瘤肝转移的病人，都可以采用这种方式得到有效解决。
外科手术是肝癌的首选治疗方法，但因肝癌病人大多合并有肝硬化，或者在确诊时大部分病人已达中晚期，能获得手术切除机会的病人仅20%～30%。近年来广泛应用的局部消融治疗，使一些不适合手术切除的肝癌病人亦可获得根治机会。
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