介入疗法 肝脏介入疗法

希望中医药可以更多的介入治疗

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专家解读新冠感染全过程：新冠咳嗽加重时基本已到病程末期

介入医生“火眼金睛”成功开展桂西地区首例OCT指导下冠脉介入治疗

广西右江民族医学院附属医院 隆文斌

7月21日上午，广西右江民族医学院附属医院心血管内科一病区主任黄达教授在助手黄显南副教授、李克拉副教授、程初勇副教授和手术护士毛桂珍、潘祥林以及X光技师丁泫文等冠脉介入团队成员的密切协助下，成功开展桂西地区首例光学相干断层扫描系统检查（OCT）技术指导下经皮冠状动脉腔内支架植入术，用冠脉介入技术精准诊疗解决了患者心脏病变冠脉的严重狭窄。

据悉，60岁男性患者莫先生，因阵发性胸痛2月余入院，被外院初步诊为冠心病、不稳定型心绞痛，慕名到广西右江民族医学院附属医院心内科住院，

入院初经药物治疗后，胸痛仍继续加重，发作频繁，疼痛难忍，再次GRACE评分为极高危，随时有可能发生急性心肌梗死，造成生命危险，经完善术前准备，于7月21日入导管室行冠脉造影检查，结果显示其心脏最重要的供血血管前降支近段局限性狭窄约95%，几乎完全闭塞，分析造影结果患者前降支粗大，供血范围广，同时估计斑块负荷重，术中、术后出现无复流、支架贴壁不良、支架内血栓的风险高，上述情形一旦出现将引起严重后果，病变需要精准评估、支架需要精确植入。心内科冠脉介入团队经认真讨论后建议行OCT指导下支架植入，与家属沟通并取得知情同意后施行，术中借助OCT精准确定支架长度和落脚点、确定支架和后扩张球囊直径及选择合适后扩张压力、发现病变处脂质斑块负荷重，尽量避免多次后扩，支架植入结束后复查OCT，结果提示支架贴壁和膨胀良好，支架边缘未见夹层，手术获得良好的即时效果，同时与无腔内影像学指导下的支架植入相比较，获得良好远期效果的可能性明显增加。术后患者胸痛未再发，临床症状及活动耐量明显改善。

据黄达主任介绍，随着冠心病介入诊疗技术的发展，单纯依靠冠脉造影二维图像来评估冠脉病变和指导介入治疗已显示出许多不足，冠脉介入诊疗已经逐渐步入精准治疗时代，IVUS（血管内超声）、FFR（冠脉血流贮备分数）、OCT（光学相干断层扫描系统检查）的出现弥补了冠脉造影的不足，掌握这些新技术既是冠心病介入医师提高业务能力的需要，也是老百姓对医生提供更优质医疗服务的要求，OCT是目前分辨率最高的影像检查，可以对血管内膜和支架结构更加精确地辨别和分析，对造影无法准确判断的模糊病变，可以帮助评估病变情况，大大提高复杂冠心病介入手术精度，被形象地称为介入医生的“火眼金睛”，应用它进行冠脉介入治疗，有利于最大程度地保障术中安全，获得更好的手术效果，改善病人预后。

此项新技术的顺利开展标志着广西右江民族医学院附属医院心内科冠脉介入治疗的理念和技术更上一个新的高度，继IVUS、FFR之后，OCT的开展为我院冠脉介入精准诊疗再添利器，右医附院心内科冠脉介入团队锐意进取，紧跟国内先进步伐，积极学习新知识、新理念、新技术并应用于临床，从而为广大患者提供更优质的服务。

据了解，光学相干断层成像技术（OCT）是目前分辨率最高的腔内影像学技术，轴向分辨率可达到10微米，是血管内超声成像技术（IVUS）的10倍左右，同时成像速度快，可以探查生物组织内部的微观结构，它又被称为“光学活检”。

OCT检查操作简单，将一条头端带光学透镜的成像导管放在冠脉血管里，通过高速旋转回撤，不到3秒钟就可以帮我们诊断清楚血管里面的结构和斑块性质，如脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、易损斑块、血栓、夹层和内膜撕裂及一些在造影无法看到的血管病理改变。就像直接把眼睛放进血管里看一样，整个诊断过程非常安全可靠。

OCT成像优点：无辐射、非侵入性、高分辨率及高探测灵敏度。OCT适应征：冠心病诊断中的应用：冠状动脉病变特征的定性及定量分析；对血栓病变的鉴别。冠心病介入治疗中的应用：1、支架释放即刻效果的评价；术后即刻血管损伤情况评价；指引复杂病变的支架植入；慢性完全性闭塞病变介入治疗指导及评价；左主干及前降支开口病变的评价；支架术后近远期随访。

我认真告诉大家，封控时无症状感染者，是第一时间介入治疗，如果不检测无症状感染者不知道什么时候被感染，等病毒复制到一定程度就变成有症状，应该说大部分人有症状比较客观符合实际，很多人相当于重感冒。通过吃药一周左右会好转。也有少数变成重症。所以尽量做好防范，不得最好。尤其短时间内反复感染会催毁人体免疫系统。

介入分两大类，血管性介入和非血管性介入。我们的是非血管性介入。非血管性介入治疗腰突症，根据靶目标不同，又分为针对于纤维环和针对于髓核两类。我们的是针对于纤维环。//@琴舟泊崖:请教一下：介入治疗有几种，您用的是哪一种？

瑞金医院的腰哥上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院腰突症专病门诊主治医师

沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春——腰椎精准介入治疗心得

缺血性脑血管疾病的外科手术，无论是哪种手术，都离不开一种手术，叫血管内介入治疗，

血管内介入治疗的方法有几种：

1、血管内机械取栓，是治疗缺血性脑卒中最重要的治疗手段，能极大改善大动脉闭塞导致 缺血性脑卒中患者。

2、血管内血栓抽吸技术，在取栓手术中，受限于指引导管的管径和通过性，通常无法达到闭塞段或血栓位置。

3、动脉溶栓，动脉溶栓使溶栓药物直接到达血栓局部，注意溶栓启动的时间，不要延迟。

4、血管成形术，急诊颈动脉内膜剥脱术，颈动脉支架植入术。

#疫情下如何守护好心脑血管健康##北大国际医生说##清风计划#

况且还需时间现望，现在才刚刚放开。留意中医药一开始的介入治疗起的作用。

做心电图好些，心藏彩超做完没事，心仍有又舒服入院介入治疗放了一个支架花了五万八

介入医学进入黄金发展期，臭氧介入成为输卵管堵塞治疗新方案。

近来，介入医学再次受到社会各界及国家的强力关注与聚焦，或迎来新一轮发展的强劲波。10月9日，国家卫健委发布了《“十四五”国家临床专科能力建设规划》，旨在大力扶持介入等微创治疗技术发展；11月3日国家卫健委又发布了《县医院综合能力提升方案》，方案中把微创介入列为五大临床服务中心之一。

微创介入医学迎来了爆破式发展的春天，而臭氧介入治疗也正日益成为输卵管堵塞等妇科疾病的首选治疗手段！

为什么说介入治疗是一组微创、安全有效的治疗方式？

#罗鹏飞# #王健# #恶性肿瘤#

广东药科大学附属三院罗鹏飞教授表示，肿瘤的介入治疗分很多种类。介入治疗本身是一组微创、安全有效的治疗方式，其最大特点是不用损伤人体内部脏器，不会对脏器功能、生理解剖位置造成太大影响，是以比较小的人体代价，来换取几乎接近于传统治疗方式效果的一组治疗模式。肿瘤的介入治疗可分成两大类：

1、对肿瘤生长发育供血的血管进行闭塞：如果供血的血管堵塞，肿瘤便失去供血的营养，逐渐萎缩坏死，以达到治疗目的。往肿瘤的供血血管中注射药物，以化疗药物为主，可以避免全身化疗比较大的副反应；

2、采用非血管类的治疗方式，是指将一根非常纤细的穿刺针，直接穿刺到肿瘤中心的内部，通过针尖表面的物理特性，比如加温或者降温等方式，把肿瘤细胞彻底杀伤，从达到控制肿瘤在体内生长的目的。

介入科普：急性肺动脉栓塞综合介入治疗后下腔静脉滤器继发广泛血栓的介入处置。

急性肺动脉栓塞是严重危及人民健康的临床急症。介入诊疗在PE临床诊治中，价值非凡。

下腔静脉滤器植入与肺动脉置管溶栓的重要方法。而滤器继发广泛血栓形成，也是影响临床疗效的不利因素，其形成包括本身的易栓体质等诸多因素。

任某，女，45岁，因急性胸闷胸痛呼吸困难就诊。通过图一可见，双肺大量血栓栓塞。经过有效置管溶栓，肺动脉内血栓得到基本清除。但是滤器下的广泛血栓形成，成为取出滤器，结束治疗的拦路虎和绊脚石。

通过Angiojet以及大腔导管等综合处置，历经3小时，成功将上述有形血栓清除，使得滤器可以成功取出，避免了滤器永久植入产生的诸多后续问题。

肺动脉栓塞PE，下肢静脉血栓DVT是一类临床常见的疾病，其疾病临床谱广泛复杂。

东院介入采取综合介入手段，遇山开山、遇河搭桥，心有丘壑，所向披靡！

冠脉介入治疗有哪些方式？

1. 球囊扩张术，是将球囊送到冠脉狭窄病变处，用压力泵加压使球囊膨胀，挤压狭窄处的斑块，使管腔扩大，血液流通。

2.支架置入，支架置入术是在球囊扩张后，将支架送至血管病变处，撑开动脉血管，保持管腔通畅，改善心肌血流，减轻胸痛等症状的方法，是目前冠脉介入治疗最常用的方法,支架分为金属裸支架和药物支架两种。

以往介入治疗都是从大腿根部股动脉穿刺引入导管，患者往往要在病床上躺一夜才能下床，我们现在开展经桡动脉入路子宫肌瘤/腺肌症介入栓塞保宫治疗，即通过手腕区域的桡动脉穿刺引入导管，术后患者可以即刻下床活动,患者的舒适度大大提高，同时可以减少下肢深静脉血栓形成的风险，降低致命性急性肺动脉栓塞的发生，实现了介入治疗的快速康复。

【全省首例！用“核技术”杀死肝癌细胞】利用“核技术”杀死癌细胞，你听说过吗？近日，省肿瘤医院肿瘤介入治疗科顺利完成全省首例钇［90Y］微球精准介入治疗手术，为不能手术切除肝脏恶性肿瘤的病人争取到手术机会。全省首例！用“核技术”杀死肝癌细胞

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