便秘是一种非常常见的症状，引起便秘的原因很多。有时可能需要做许多检查才能明确导致便秘的原因。但是，我们并不主张对每个便秘病人一定要采取撒大网式的排除性应该提倡仔细地询问病史，采取必要的检查对病人的便秘
1便秘的检查方法有哪些
便秘是一种非常常见的症状，引起便秘的原因很多。有时可能需要做许多检查才能明确导致便秘的原因。但是，我们并不主张对每个便秘病人一定要采取撒大网式的排除性应该提倡仔细地询问病史，采取必要的检查对病人的便秘加以鉴别诊断。首先，需要对患者全身的健康状况做一个了解，比如有没有高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能减退，以及一些神经源性疾病(如脑血管意外、帕金森病、多发性硬化、抑郁症、神经性厌食等)，有没有不良的生活饮食习惯及特殊用药情况等。其次，要对直肠排便的情况做一个详细的检查，这些检查大概有以下几类。
1.直肠指检
患者一般取左侧卧位、仰卧位或者肘膝位，医生戴手套并涂以石蜡油等润滑剂，轻轻按摩肛门周围后，手指缓缓插入肛门和直肠进行触摸检查。直肠指检有助于了解患者有无直肠肿瘤、炎症、脱垂、狭窄、粪块、痔疮、肛裂、肛门括约肌痉挛或松弛，判断有无出口梗阻性便秘。直肠指检是便秘初步筛选的重要检查之一。
2．X线检查(钡餐检查)
这是通过消化道充气后，吞入X线下可以显影的钡剂后摄影，仔细观察消化道病变的一种方法。钡餐检查一方面可以发现患者有无器质性病变，同时还可用于了解钡剂通过胃肠道的时间、小肠与结肠的功能状态。正常状态下，钡剂在12～18小时内可到达结肠脾曲，24～72小时内应全部排出结肠，便秘时往往排空延迟。肠易激综合征者常表现为结肠袋形加深、结肠痉挛，有时出现线样征象。对于完全性肠梗阻的病人来说，钡餐检查应属禁忌。为了明确结肠器质性病变的性质、部位与范围，宜采用钡剂灌肠。高质量的气钡双重对比造影检查甚至可以检查到直径0．5厘米的微小癌灶。但不能取组织做病理检查是这种检查的缺点。
3.结肠镜检查
结肠镜检查时需要将一根数米长、手指粗的镜子从肛门一直插入到盲肠附近，这样医生就可以很直接地观察患者肠道里面的情况，如黏膜有没有充血水肿，肠腔内有没有肿块堵塞，肠道内有没有溃疡或息肉等。便秘的患者出现腹痛、大便带血、大便形状变细或者同时出现消瘦等情况时，就很有必要做这个检查了。但怀疑有肠道穿孔，肠道急性大出血期间或者炎症很重，此时肠道极易被结肠镜损伤，不适宜进行结肠镜检查：此外，老年患者、有冠心病和高血压的患者、肺功能差的患者、有过中风病史的患者等做这个检查时一定要慎重。这项检查最大的优点是可以做病理活检以及一些基本的治疗(取息肉)。
4.排粪造影检查
排粪造影就是将钡剂模拟粪便灌入直肠内，在放射线下动态观察钡剂排出(模拟排便)过程中肛门和直肠的功能变化。排粪造影的目的在于诊断和鉴别诊断，以分出便秘是功能性的还是由于肛门、直肠和骨盆底部的器质性疾病所致的。该检查的结果容易受到患者情绪、环境、紧张的气氛等等因素影响，因此，单凭排粪造影的结果不能做出排便障碍的诊断，还需要有经验的临床医生根据症状、病史和其他检查结果综合分析后才能做出正确的判断。
5.结肠传输试验
结肠传输试验又叫胃肠传输试验，是让患者吞下在x光下可见的标志物，然后每隔一定的时间通过x光对患者的腹部进行照相，以了解这些标志物在肠道内运行的情况以及受到阻碍的地方，从而对便秘的原因做出诊断的一种方法，这种方法基本上没有什么痛苦，但是比较费时。一般在早餐时让患者吞服含有20个标志物的试验餐，定时拍摄腹片，以了解标记物在肠道内运行的速度及分布情况，可计算排出率。正常情况下吞服试验餐后48—72小时，大部分标志物已排出。根据腹部平片上标志物的分布，有助于评估便秘是慢传输型或是出口梗阻型。由于饮食起居等因素的影响，同一病人在不同时间可获得不同的结果，所以对那些经非手术治疗效果不佳而需手术治疗的病人有必要间隔一段时间后进行复查。
6.肛管直肠压力测定
肛管直肠压力测定是指把特殊的压力测定装置放入肛门里面，通过检测直肠肛管内的压力宋了解与排便有关的肌肉和器官功能正常与否，以及不同器官之间能否协调一致地工作。比如肛门内外括约肌与直肠肛管的肌肉能否协调工作将大便排出体外等等。同时，这个检查还可以了解直肠肛管一些与排便有关的神经反射功能是否正常，比如直肠肛管抑制反射等。
7.肛门肌电图检查
肛门肌电图检查是指应用电生理技术检测盆腔内与排便有关的一些肌肉的功能，这些肌肉包括耻骨直肠肌，外括约肌等。肛门肌电图检查是把电极放置在患者身体上检测与排便有关的肌肉的电生理活动，有点类似我们平时做心电图，没有什么痛苦，可以方便地帮助我们找到便秘的原因。
8.球囊排出试验
这是一种简单实用的排便功能的筛选方法。具体方法是经肛门将顶端设有球囊的导管插入直肠壶腹部，然后向球囊内注入不同容量的温水或气体，嘱患者将其排出。正常人通常在5分钟内可以很容易排出50毫升体积的球囊，而便秘患者因为直肠感觉敏感性减低，只能排出体积较大的球囊，特别是出口梗阻型便秘，甚至当球囊充至200毫升以上时病人直肠才会产生刺激感觉，将球囊排出体外。该方法主要用于评价患者的排便动力和直肠的敏感性。另外，球囊排出试验还可以作为恢复盆底功能训练方案的一部分。
2是否患有便秘的自测方法
既然便秘会带来这么多的不良后果，那么怎么才能知道自己是不是有便秘或者便秘的严重程度?作为一个现代人，不论你平时工作学习有多忙，都应该时刻留意自己大便的排出是否有规律，平时的排便习惯最近是否有所改变，大便的颜色和外观有什么异常变化等。因为，大便的颜色和外观可以间接地反道情况，比如大便带血或黑大便提示有消化道出血，大便中有不消化的食物残渣提示你可能有消化不良，大便变细或者表面有沟槽等变化提示肠腔内可能有肿瘤生长。偶尔发生的一次或两次便秘可以不去看医生，也不必紧张，多吃一点富含纤维素的蔬菜、水果，改善一下饮食结构，或者自己吃一点温和的泻剂就可以解决问题了，但是如果出现我们在下面谈到的这些症状就应该及时去医院就诊了。
1.便秘伴有腹痛
便秘伴有明显的腹痛，首先需要排除是否存在肠道梗阻。完全性肠梗阻的典型症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气。如果是不完全性肠梗阻，大便虽然不通，但是肛门还有排气。肠梗阻除了会出现以上症状，有时还可以看到腹部膨隆胀气、肠型，听到活跃的肠鸣音或者肠鸣音完全消失，腹部有明显的压痛，有时甚至可以摸到包块。
2.便秘伴有腹部包块
便秘伴有左下腹部包块可能有3种情况，粪块、痉挛的结肠或结肠肿瘤。如果，包块呈条索状，解便后消失，往往是粪块，不必惊恐就医；如果，包块呈腊肠形状，表面光滑，揉压可以消失，往往提示是痉挛的结肠；如果，包块质地硬、位置固定，无论是排便后还是揉压包块都不能使之消失，这种情况千万不能掉以轻心，应该及时去医院就诊，进行必要的检查，以明确是否为结肠肿瘤。
3.便秘伴有消瘦
便秘伴有消瘦是一个不可忽视的重要症状。如果同时出现贫血，大便性状的改变，应该考虑结肠肿瘤的可能，必须及时到医院做检查。人到中老年时，出现便秘同时伴有消瘦，且有糖尿病家族史者，应该去医院查血糖，了解有无糖尿病，以便及时治疗原发疾病。
4.便秘与腹泻交替出现的现象
便秘与腹泻交替出现的现象，即时而便秘，时而腹泻。这种情况可见于肠道功能紊乱性疾病——肠易激综合征，也可以发生在肠结核或者克罗恩病患者身上。肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，以中青年居多，多有精神因素和感觉异常，病程长达数年至数十年，但全身健康状况却不受影响。肠结核往往有右下腹痛、包块、结核中毒症状(午后低热)、消瘦、贫血和肠道外结核的症状等，抗结核治疗有效。克罗恩病也可以有上述类似的症状，明确诊断主要依靠X线及肠镜检查，病理活检可以确诊。
5.大便性状改变
大便黑色，柏油样，大便隐血阳性，提示消化道出血。
大便形状变细，警惕大肠肿瘤。
血便也是大肠癌的一个突出表现。但是，鲜血滴在大便的表面应该与痔疮出血、肛裂鉴别。
粪便坚硬如块粒，状如羊粪，可能是结肠痉挛后的大便。
3怎样合理饮食能有效预防便秘
一、食物是形成大便的物质基础，有进才能有出，一定量的食物摄入是保证大便产生的前提。
二、饮食的质量和构成与大便同样密切相关。在日常生活中我们常有这样的经历，蔬菜瓜果和粗粮吃得多时，大便就比较多，排便也容易，如果吃了大量的煎炸食品，就会感觉大便干结，排便困难。因此，主食不要太精细，应适当增加一些粗粮和杂粮，粗粮和杂粮消化后残渣多，可以增加对肠壁的刺激，促进肠蠕动，有利于大便的运行。副食应该注意选择含纤维素多的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、芹菜、蒜苗、葛笋、枣于、葡萄、菠菜、橘子、香蕉等。纤维素不易被消化吸收，残渣量多，可以增加粪便容积，提高肠腔压力，促进肠蠕动。所以，食物中含有一定量的膳食纤维是大便形成和通畅的重要保证。
三、每天饮用足够的水对于增加大便的体积很有好处，另外，在润滑肠道和预防大便干燥上，水分同样必不可少。一般起床后或早饭前饮用一杯水具有轻度通便作用。另外，适当的进食含脂肪较多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜子油、花生油等也有一定的润肠通便作用。
总之，合理饮食可以刺激胃肠道分泌大量消化液，使肠道润滑，蠕动增强，大便畅通无阻。均衡营养要素才能保证机体的营养需要，保证肠道功能的正常运行。同时还应注意忌食刺激性食物及饮用烈酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等，这类食品或饮品均可不同程度地导致或加重便秘。
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