突发性耳聋与听神经瘤的症状鉴别

耳朵的毛病主要有哪些？杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科贾月芝主任医师说，从门诊来看，比较常见的耳疾有外耳道炎、中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病等。尤其是突发性耳聋，去年一年接诊了500多例。前几天，贾月芝医师

1聋的诱发因素与预防

耳朵的毛病主要有哪些？杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科贾月芝主任医师说，从门诊来看，比较常见的耳疾有外耳道炎、中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病等。尤其是突发性耳聋，去年一年接诊了多例。

前几天，贾月芝医师碰到一个女患者，来看耳鸣。女患者姓曹，35岁，有两个孩子，大的读小学，小的刚上幼儿园。

白天上班，晚上辅导大儿子做功课，夜里还要哄小儿子睡觉，曹女士每天忙得只睡5个小时左右。

最近感觉右侧耳朵“嗡嗡”响，还伴有耳鸣，别人说话听不太清。

到市一耳鼻咽喉科看，医生诊断是突发性耳聋。贾月芝医师说，突发性耳聋又称暴聋，是耳鼻咽喉科的一种常见急症，患者在没有任何先兆的情况下突然听不到声音。刚开始时，可能只会感觉到耳鸣，出现“嗡嗡”声，或者出现耳闷胀感，感觉到声音遥远。

“突发性耳聋的原因，在医学上还不是很明确，可能和熬夜、工作压力大、长期疲劳、睡眠不足等有关。耳朵是最敏感的器官，情绪高度紧张时，血管收缩导致缺血缺氧，发生耳聋。”

贾医师说，以前突发性耳聋以老年患者常见，因为老年人基础性疾病多，耳朵的血管容易发生血栓。而现在以25-40岁的年轻人居多，主要和年轻人精神压力过大、生活作息不规律等相关。

颈椎病也会引起耳鸣和突发性耳聋。前天，24岁的王小姐到杭州市中医院耳鼻喉科看耳朵时，左侧耳朵已经听不见了。

“去年年底，我迷上了十字绣。白天在单位坐在电脑前写材料，晚上一到家就开始绣。身边有同学朋友结婚，我都会送上自己精心绣的十字绣。”王小姐说，一周前，她感觉脖子比较累，左侧耳朵里好像有群蜜蜂在叫，使她心烦意乱。耳朵里叫了几天后，早上起床发现左耳听不到了。

市中医院耳鼻喉科副主任陈志凌副主任医师说，颈椎病会引起耳鸣和突发性耳聋的原因是，脊柱的内外平衡遭到破坏，发生了颈椎解剖位置的改变，从而刺激或压迫颈交感神经，使内耳的生理功能受到干扰而产生耳鸣。此外，小关节的错位刺激或压迫椎动脉，反射性地引起椎动脉痉挛而导致椎基底动脉供血不足，引起内听动脉血流减少，从而引发突发性耳聋。

两位医生建议，预防突发性耳聋应避免疲劳，不要彻夜玩乐，尽可能享受一下“慢生活”。

平时多调整心态，乐观向上，正面化解与自己有关的压力、矛盾和刺激。

多运动锻炼，远离烟酒，饮食清淡定量。

每年至少一次体检，因为耳聋也可能是其他疾病引起，比如糖尿病、甲减等。

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2年轻人，小心突发性耳聋

刚工作3年的小陈正是事业的拼搏期，除了繁忙的工作压力外，应酬更是少不了，常是饭桌上觥筹交错，饭后还要去KTV引颈高歌。日前，他照例午夜应酬完回家，突然发觉自己听不清别人讲话，第二天早上起来依然如此。后到医院检查，被告知患上突发性耳聋。

陈锡辉教授指出，近年来，突发性耳聋呈上升趋势，中、青年渐成该病的主力军。目前来说突发性耳聋的病因尚不明确，但是有调查显示，相当一部分突聋患者发病前均有劳累及精神紧张史。

现象：突发性耳聋发病年轻化

据了解，突发性耳聋的发病率在美国为十万分之10~20，在日本为十万分之300，但在国内还没有此病的统计数据。中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科陈锡辉教授介绍道，一般来说，45~65岁之间的人群发病率最高，但近十年发病年龄有下降的趋势，就连学龄儿童都有发生。此外在这里必须要注意的是，突聋并不是传统上大家认为的完全听不到，若患者在没有任何先兆的情况下短时间内出现听力急剧下降，就应怀疑是突聋患者，突聋发作时轻重不等，多数人只是单侧听力下降。

“突发性耳聋的病因尚不明确，西医认为可能与内耳血液供应不足引发神经损伤所致。”中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科陈锡辉教授说，我们常称突聋为“耳中风”，因此很多病例的发病与高血压、糖尿病有一定关系，有这些基础病的人，特别是年龄偏大的患者，微血管已有病变，比较容易发生突聋。各种引起血管不通的因素都可造成突聋，比较常见的有劳累、烟酒等，情绪急躁者在激动后血管痉挛也可诱发突聋。

突发性耳聋应在发作两周内尽早治疗

陈锡辉教授强调，突发性耳聋患者越早治疗效果越好，如果耳聋拖到两周以后才治疗，疗效会明显下降。有些人以为突聋是“压力太大”所致，过两天就会好——陈锡辉称，实际上突聋自愈者并不多见，建议患者不要心存侥幸，耽误治疗而遗憾终生。

目前突聋治疗手段主要以糖皮质激素为主，辅以各种改善循环、营养神经、减轻内耳积水、抗氧化剂、抑制血小板凝集等全身给药以及鼓室内注射激素等方法，一般住院治疗10-14天，未痊愈者出院后继续口服给药，至发病后半年为止。

常用耳机听电话 惹上噪音性耳聋

除了突发性耳聋近几年发病率增高外，噪音也是导致耳聋的一大元凶。由噪音引起的耳聋称为噪声性耳聋，是长期受噪声刺激而发生的一种缓慢的、进行性听觉损伤，损伤部位在内耳。

陈锡辉教授曾接诊一位年轻患者，该患者平时最喜欢带耳机听音乐，由于酷爱摇滚乐，该患者常常把音乐调到最大音，长久下去，患者突然发现平时别人讲话的声音骤然变“小”了很多。到医院检查，发现已有中度感音神经性聋。“远离各种令人震耳欲聋的声音对于保护耳朵听力非常重要，无论这声音来自何方：夜店、小MP3耳机、节日喜庆的鞭炮……如果长期身处高噪音环境，很容易听力受损。”他表示。

一般来说，持续在近距离的超强声音刺激中，会让鼓膜总是处于机械运动状态，容易引起听觉细胞的疲劳和损伤，减少神经元之间联系，进而使纤毛细胞减少，最终导致这些细胞和位于内耳的神经节神经元死亡，造成耳鸣或耳聋。陈锡辉教授建议，要避免噪音性耳聋，平时应远离大分贝噪音源，耳机最好别选择需塞进耳内道的耳塞，如果一旦发生因噪音引起的听力损失，应该立即到专科医院就诊，时间过长会影响治疗效果。

另外，造成不少听力受损的还有一些不良习惯，如用棉签、小勺等乱掏耳朵，或者选择在美容院按摩美容时顺便让美容师帮忙掏耳等，很可能造成局部损伤或/和继发感染从而可能引起听力受损。

数据：如果一个人长时间地处于85分贝或者更高的噪声之中，很可能导致听力受损。

汽车流量大的马路上：85分贝

吵闹的餐馆：85分贝

音量开得很大的随身听：110分贝

救护车的警笛声：120分贝

摇滚音乐会：120分贝

燃放烟火：125分贝

挤压后发出声音的玩具：135分贝

基因筛查只能筛出约40%的先天性耳聋患者

耳聋按照严重程度一般来说分为轻度、中度、重度、极重度，刚才说到的突发性耳聋、噪音性耳聋多属于轻度或者中度的耳聋，重度、极重度耳聋中先天性耳聋患者占大多数。

一直被街坊邻里、亲朋好友赞为“懂事、听话的好孩子”的小明，现在却因6岁还不会开口说话，只能发出伊伊呀呀的单音，愁坏了一家人。近日，孩子跟随父母到医院耳鼻咽喉科进行检查，发现双耳内耳畸形，听力检测呈极重度耳聋。陈锡辉教授说，该病例就属于先天性耳聋但由于种种原因却没有被早期发现。其实目前已有技术对胎儿进行基因筛查以求早期诊断，但筛查出的比例也仅约占40%。因此应注意观察小孩平时对声音的反应，不要相信坊间“晚说话的小孩才聪明”等说法，及时做听力检查，以便早期诊断、早期治疗。

目前，人工耳蜗手术是帮助这种重度神经性耳聋患者获得或恢复听力的惟一有效手段，但是由于10万-20万的治疗费用让许多贫困家庭望而却步，陈锡辉教授介绍道，最近中国残联开展贫困聋儿抢救性康复救助项目，在我国各地区实行“七彩梦行动计划”，为贫困聋儿免费提供人工耳蜗，广东目前有五家定点医院可开展（中山大学附属第一医院、中山大学附属第二医院、广东省人民医院、南方医科大学珠江医院、汕头大学医学院第二附属医院 ），贫困家庭可在各市残联进行相关咨询和申请。

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3突发性耳聋与听神经瘤的症状鉴别

突发性耳聋与梅尼埃病及听神经瘤三病均有耳聋、眩晕、耳鸣等症状，其耳聋的性质又均为感音神经聋，故临床上易于混淆。但梅尼埃(整理)病、听神经瘤又有各自之特点，兹鉴别诊断如下：

（1）梅尼埃病：起病时伴眩晕的突发性聋，很难与初次发作的梅尼埃病区别。一般梅尼埃病有屡发史，听力波动大，初期常以低频听力损失为主，可为双侧性，以及情绪与发病有关等特点。突发性聋则少有反复发作史，听力损失程度重，并常以高频为著，双侧患病者较少

（2）听神经瘤：早期临床表现颇似突发性聋，多为肿瘤突然压迫迷路动脉所致。作脑干听觉诱发电位测听检查，听神经瘤患侧的v波潜伏期延长，而突发性聋v波的潜伏期一般在正常值范围。同时，利用颞骨ct扫描和mri（磁共振）检查可发现内耳道处听神经有实质性肿瘤，而突发性耳聋则无。

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4耳聋的检查项目有哪些

小孩、青少年、老年等耳聋患者的人群都在与日俱增，这可能会与患者平时的生活方式有关。一般不同的耳聋患者人群，危害其实还是有差别的。耽误小孩成长、还会影响到青少年的学习、还会威胁老年人的健康等。那么耳聋的检查项目有哪些呢，下面就来了解。

到底耳聋的检查项目有哪些呢，如下：

耳聋的检查项目一：要注意检查外耳道及鼓膜；同时进行音叉的检查及纯音听阈测听，从而以查明耳聋的性质及程度，对于那些儿童及不合作的成人，还可进行客观的测听，如声阻抗测听，听性的脑干反应测听及耳蜗电图等。

耳聋的检查项目二：听力检查。可用手表声试验，在用药之前，用手表试验听力，在用药过程中，还用同一块手表试验听力，要注意放表的位置，这样听到的声音，才是通过空气传导的声音，否则就是通过骨头传导的声音，不能如实地反映听力的实际情况，在试验中，如果发觉到用药后较用药前听力下降，则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。

耳聋的检查项目三：前庭功能检查。通过静止站立与步态姿势的观察，来判断平衡功能的头部，正常人能做到双足落地位于直线两侧，不正常的行走则会有明显偏斜，行走不稳，犹如酒醉后的步履蹒跚，一般行走十步，就足以分辨行走稳定与否。

5怎么预防突发性耳聋呢

很多人其实并不能深刻的感受到耳聋患者的痛苦，并且没有及时的对耳聋来树立正确的治疗态度，实际上如果不及时治疗耳聋这种病，是会给患者带来巨大痛苦的，那么要怎么预防突发性耳聋呢，下面就一起来了解这个问题。

到底怎么预防突发性耳聋呢，如下：

1、到底怎么预防突发性耳聋呢，慎用耳毒性药物,因为滥用药物是会引起耳聋是一个不容忽视的问题。现在我们的人们有一定的医药知识，随意的用药的现象比较普遍，我们提倡要在医生的指导下用药，不要随意用药。

2、到底怎么预防突发性耳聋呢，要避免长期的接触噪声，预防老年性的心血管疾病，一旦你们发现听力下降的问题，应在医师指导下服降胆固醇药、血管扩张药和维生素A、维生素D及维生素E。

3、怎么预防突发性耳聋呢，饮食清淡，营养均衡，可减少肥胖及高血脂、冠心病等的发病可能，使脑、耳的血液供应保持在正常水平，而听力的退化就可得到延缓。

4、怎么预防突发性耳聋呢，养成良好的生活习惯，不良的生活习惯、劳累、精神紧张、吸烟、喝酒等都对身体健康和听力有很大影响，比如吸烟可导致血管痉挛，影响内耳血液供应而出现功能障碍。

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