一、分类：本病分为非特异性、前列腺活检或TUR后发生型、特异性和继发于全身性肉芽肿病的肉芽肿性前列腺炎，后者可再分为Wagener肉芽肿病和过敏性肉芽肿病。发病机理较复杂且仍未完全明了。可能是前列腺对
1肉芽肿性前列腺炎的简述
一、分类：
本病分为非特异性、前列腺活检或TUR后发生型、特异性和继发于全身性肉芽肿病的肉芽肿性前列腺炎，后者可再分为Wagener肉芽肿病和过敏性肉芽肿病。发病机理较复杂且仍未完全明了。可能是前列腺对局部致病因素的过敏炎性反应或强烈的肉芽肿性反应。
二、临床表现：
约2/3的患者年龄为50～70岁，大部分表现为刺激性排尿症状或梗阻症状，极少数可无任何不适。约71%的患者确诊前有过近期的急性下尿路感染和寒颤高热，表现为急性膀胱炎或前列腺炎，可并发急性尿潴留，一般持续3～4周，可有肉眼血尿，但以镜下血尿多见，其他还可表现为腰骶、膀胱区、腹股沟及会阴等处胀痛不适、睾丸、附睾炎等。上述症状均可在短期内呈加重趋势。
三、病理学表现：
非特异性肉芽肿性前列腺炎病因未明但最为常见。肉芽肿通常为非干酪性、较小但数目较多,可弥漫性分布于整个切片，常可累及数个前列腺小叶。其特征为上皮样组织细胞或大量的泡沫样组织细胞和多核巨细胞呈结节状集聚，可伴有浆细胞和淋巴细胞，其间可有完整或部分完整的腺泡及管腔。而嗜酸性细胞浸润和中心液化坏死较少见。
继发于TUR或活检的肉芽肿性前列腺炎的发生率仅次于非特异性肉芽肿性前列腺炎，二者约占肉芽肿性前列腺炎的90%以上。其典型特征为屈曲、纤长的风湿样肉芽肿，外周有围篱状排列的上皮样组织细胞。特异性肉芽肿性前列腺炎多由细菌、病毒、真菌甚至原生和后生动物感染引起,以结核杆菌最常见，大部分与膀胱内灌注BCG有关。其特征性的组织学表现为散在的干酪性或非干酪性肉芽肿伴中央坏死液化且无嗜酸性细胞浸润。肉芽肿内若能找到抗酸杆菌即获特异性的诊断。本组1例患者经2次活检才明确为肉芽肿性前列腺炎,因在肉芽肿内找到抗酸杆菌而确诊为灌注BCG 后发生型。过敏性肉芽肿性前列腺炎可分为单纯性的和继发于全身肉芽肿病性，均非常罕见。
四、治疗：
治疗包括药物、局部理疗和手术等。根据不同病因，应用抗生素、抗组织胺、抗结核、类固醇激素及免疫抑制剂等药物。有局部或全身感染症状及继发于特异性感染的肉芽肿性前列腺炎，需抗感染治疗，疗程一般为2～4周。对有哮喘或过敏者，尚需联用抗组织胺和对症治疗。除非有严重的尿路梗阻，一般无需手术。大多数肉芽肿性前列腺炎均可自发缓解而无需特殊治疗，因此若症状轻或无症状，可不用任何治疗，仅需密切随访。约2/3的患者的前列腺数年后仍会遗有硬结。若出现新的硬结或原硬结硬度变硬，需活检除外磷肌酸。对前列腺有多个硬结者，不应满足已有的诊断，应行多点穿刺以防止漏诊同时存在磷肌酸。
2非嗜酸性肉芽肿性前列腺炎的概述
病理：
非嗜酸性肉芽肿性前列腺炎的病因可能是对外渗前列腺液的异物性组织反应。本病的特点是这些症状进展快速，很快发展为尿潴留。非嗜酸性肉芽肿性前列腺炎常好发于老年人，系前列腺对郁滞在组织内的细菌产物等异物产生反应、增生引起的。
临床表现：
非嗜酸性肉芽肿性前列腺炎的临床症状包括尿路感染症状、膀胱出口梗阻症状，如发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、偶有血尿、会阴痛及不适等，排尿不畅，尿线细、尿无力及尿后滴沥等。
诊断治疗：
在前列腺切面上可见黄色、小而硬的结节。镜下改变为非干酪肉芽肿，其中央液化坏死，近腺体管腔中有主要的组织细胞增多，周围绕以淋巴细胞、浆细胞和嗜伊红细胞。类上皮细胞常易混淆为癌肿，此外有郎罕细胞和异物巨细胞。吞噬细胞内可见精液，肉芽肿内有脂肪及泡沫内含体。
直肠指检可触及前列腺结节，发展较快，结节较大，有弹性，不规则，软硬不一致，非嗜酸性肉芽肿性前列腺炎须与前列腺癌进行鉴别。尿常规检查可贝白细胞，血中白细胞可增多，确诊要依靠前列腺穿刺活检。
治疗可用皮质类固醇及抗生素，梗阻症状明显者可行手术切除前列腺，效果良好。
3冬季该怎样保护好前列腺
气温下降时如何保护好前列腺，注意以下几点让您在这个冬季终结前列腺疾病：
注意局部保暖。局部保持温暖的环境可使前列腺和精道的腔内压力降低，平滑肌纤维松弛，减少出口阻力，使前列腺引流通畅。保暖还可以减少肌肉组织收缩，使前列腺的充血、水肿状态得到恢复。
避免久坐和骑跨运动。久坐和憋尿一样，极易使局部代谢产物堆积，血液循环不畅而造成前列腺阻塞，所以每工作两小时就应起身活动片刻。另外，骑自行车、摩托车以及骑马等骑跨运动，也都可以造成对前列腺的直接压迫，导致前列腺充血。
坚持锻炼。天气寒冷时，同样应该坚持适当的体育锻炼，这样可以改善血液循环，对于提高免疫力、预防前列腺炎的发生很有帮助。
饮食上适当加些锌元素和抗氧化剂。微量元素锌可以增加前列腺的抗感染作用，应该多摄入。海产品、瘦肉、粗粮、豆类植物、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻等含有大量的锌。抗氧化剂可以保持前列腺健康。
多吃坚果粗粮。冬天是补充身体营养的重要季节，男士们的餐桌上应该多些粗粮、坚果、蔬菜和水果。
每天饮水1.5升。饮水可减少浓缩尿液中的有害物质对前列腺及其他脏器的影响，促进前列腺分泌物排出。
切莫憋尿。许多人尿急时，总是能忍就忍，这种态度是不可取的，对于前列腺病患者来说，容易造成尿液反流，给高位脏器(肾脏和输尿管)带来危害，甚至造成肾功能衰竭。
戒烟酒和辛辣食品。烟酒及辛辣食品对前列腺和尿道有刺激作用，可引起短暂的会阴部不舒服，还可引起前列腺和膀胱颈的充血、水肿，造成前列腺抵抗力降低。
4前列腺病宜冬病夏治
在临床上会发现这样一种现象：很多慢性支气管炎、体质虚弱的人，在冬季寒冷季节，在其他人没有感觉的情况下，他们即出现感冒、咳喘，反复不愈，而到了夏季，病情即缓解，象正常人一样，而到了冬天又出现咳喘，反反复复，迁延不愈，最后成为肺气肿、肺心病。
为什么这些人冬季发病，夏季缓解呢？中医认为，慢性支气管炎、体质虚弱的人，平时正气不足，肺肾亏虚，痰瘀互结，冬季是寒冷季节，外界的寒冷进一步损伤人体正气，加重痰瘀，正虚痰瘀，导致反复感冒或慢性支气管炎发作。而到了夏季，外界气候温热，热可散结，可帮助体内的正气，防止痰瘀阻滞不通，使机体的虚弱状况暂时得到缓解，所以夏天可不发病或症状减轻。由于体内的虚弱情况没有得到彻底改变，一到冬季，寒冷气候刺激下，体内正气不足、痰瘀互结的情况进一步加重，就会出现反复感冒、咳喘。如果在夏季进行治疗，使正气恢复、淤积得通，则冬季就不会发病。把这种冬季发作的疾病在夏季治疗，防止冬季发病的方法叫冬病夏治。
前列腺病与慢性支气管炎、体质虚弱一样，是属于既有正气不足，又有痰瘀互结的疾病。冬季或寒冷天气，外界的寒冷进一步损伤人体正气，加重痰瘀，正虚痰瘀，导致前列腺疾病发作。而到了夏季，外界气候温热，热可帮助体内的正气，痰瘀阻滞得以减轻，人体的虚弱状况暂时得到缓解，所以夏天常无症状或症状减轻。由于体内的虚弱淤积没有得到彻底改变，一到冬季或寒冷气候刺激下，体内正气不足、痰瘀互结的情况进一步加重，就会出现尿频、尿急、尿痛、会阴睾丸疼痛等症状。前列腺病也是一种冬季发作的疾病，在夏季病情减轻或无症状时，外界的温热气候可帮助体内淤积的消散，促进正气的恢复，是治疗前列腺病的良机，正确的治疗可防止冬季的发病，防止前列腺病的迁延不愈。所以前列腺病应冬病夏治。
5前列腺容易发生哪些疾病？
前列腺和人体的其它组织器官一样，也会发生各种各样的疾病。常见的有下面四类疾病：
第一类是前列腺增生(或称前列腺肥大)。此类疾病是中老年男子的常见病，且随着年龄的增大其发病率也会不断增高。研究发现，50岁以上的男性可出现前列腺增生，在80岁以上的男性老年人中，约95％的人都有程度不同的前列腺增生。
第二类是前列腺感染性疾病，包括急性前列腺炎、前列腺脓肿、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、非特异性肉芽肿性前列腺炎、慢性特异性前列腺炎等。此类疾病常常好发于男性青壮年。其中，慢性前列腺炎最为多见。据统计，在25-40岁的男性中，大约有30%-40%的人患有不同程度的慢性前列腺炎。
第三类是前列腺肿瘤，包括前列腺的良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如前列腺平滑肌瘤、前列腺纤维肌瘤等，均十分少见；恶性肿瘤主要是前列腺癌，前列腺肉瘤罕见。
第四类是前列腺结石，它是指在前列腺腺泡或腺管内形成的真性结石，而不是停留在前列腺尿道内的尿石。多为查体时偶然发现，没有特殊临床表现。
了解前列腺疾病的这些类型以及每类疾病的发病特点，有助于针对性地进行检查和治疗。
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