一、激素治疗肾病综合症有哪些隐患
1、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力,有利于细菌生长繁殖及扩散,诱发或加重感染。
2、长期超生理剂量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进症。表现为向心性肥胖,造成钙吸收障碍,造成骨质疏松,严重者还可发生自发性骨折。
3、糖皮质激素有对抗生长激素的作用,儿童长期应用能抑制骨的成长及蛋白质合成,影响生长发育,孕妇应用还可引起胎儿畸形。
4、糖皮质激素促进蛋白质分解,可延缓肉芽组织形成,防碍外伤或手术创口及其他溃疡愈合。
5、长期应用糖皮质激素治疗,在症状基本控制后,如减量太快或突然停药,原有症状可能迅速出现或加重,称为“反跳现象”。出现一些原来疾病没有的症状,如肌强直、肌痛、关节痛等,称停药症状(或称戒断综合征)。
除此以外,长期应用糖皮质激素可引起肾上腺皮质萎缩或功能不全、诱发和加重溃疡甚至引起神经精神症状,为患者康复造成极大障碍。
温馨提示:激素的治疗只是流于形式,并没有解决真正问题,犯了“头痛医头,脚痛医脚”的大忌,所以,激素的应用一定要适量,不可盲目追求疗效而大量应用激素,患者也不可只盯着化验指标,在治疗方向上走入误区。
二、肾病综合症常见的护理方法
一,适当休息
无高度水肿、低血容量及感染的患儿毋需卧床休息,即使卧床也应在床上经常变换体位,以防止血管栓塞等并发症,但不要过度劳累,以免病情复发。严重水肿和高血压时需卧床休息,避免过劳,并用利尿剂及降压药,以减轻心脏和肾脏的负担,一般不需要严格地限制活动。
二,调整饮食、减轻水肿
1、一般患儿不需要特别限制饮食,但因消化道粘膜水肿使消化能力减弱,应注意减轻消化道负担,给易消化的食物,如优质的蛋白(乳类、蛋、鱼、家禽等)、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食。
2、大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多,以控制在每日2g/kg为宜。因摄入过多蛋白可造成肾小球高滤过,使肾小球细胞重吸收蛋白负荷增加,蛋白分解亢进,导致细胞功能受损。
3、尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治疗期间应多补充蛋白,因糖皮质激素可使机体蛋白质分解代谢增强,出现负氮平衡。为减轻高脂血症应少食动物脂肪,以植物性脂肪为宜,同时增加富含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠及豆类等。
4、重度水肿时适当限制钠、水的入量,一般不必过分限制。因本病患儿水肿的原因主要是血浆胶体渗透压下降,限制钠、水的入量对减轻水肿无明显作用,过分限制易造成电解质紊乱及食欲下降。
三、肾病综合征的严重性
当肾病综合征发生之后,伴随肾病患者将发生一系列的并发症状,水肿、高脂血症、贫血等。这些症状说明患者机体抵抗能力下降,同时体内免疫调节系统发生了巨大的变化,这样将导致其体内的蛋白出现异常表现,导致了低蛋白血症的出现。肾病综合征低蛋白血症不仅仅直接影响了人体对蛋白的需要,而且还对机体有其它方面的影响。人体是一个复杂的机体,它的各种症状都是相互关联,相互影响的。
由于大量蛋白尿的排出,肝脏合成蛋白供给不足,导致低蛋白血症。这种现象的出现,是很严重的肾病综合症危害。血液中的蛋白减少后,就会导致血浆胶体渗透压的下降,胶体渗透压下降失衡,血浆内的水分就会外溢,并积聚到组织和体腔中,从而导致人体高度水肿。与此同时,在血浆水分外溢时,血液中的水分容量减小,参加有效循环的血容量就不足,因而,血液中水分减少后,就会导致血粘稠度高,容易形成血栓,导致肾脏局部缺血缺氧。这些症状的出现都会加重肾病的进程。
肾病综合征这种疾病在儿童群体中的发病率是非常高的,会对孩子的成长产生极为不利的影响。因此,在出现肾病综合征的一些症状时候,就应立即到医院就医。
四、引起肾病综合征原因有以下几点
1、感染细菌感染,见于链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、分流肾炎、麻风、梅毒、结核、慢性肾盂肾炎伴反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒;寄生虫感染见于疟原虫、弓形虫病、蠕虫、血吸虫病、丝虫病。
2、药物或中毒、过敏有机或无机汞、有机金及银、青霉胺、二醋吗啡、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲双酮等药物;蜂蛰、蛇毒;花粉、疫苗、抗毒素等过敏。
3、肿瘤肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤,白血病及淋巴瘤,Willm瘤等。
4、系统性疾病系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样变等。
5、代谢性疾病糖尿病、甲状腺疾病。
6、遗传性疾病先天性肾病综合征、Alport综合征、Fabry病、镰状细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、家族性肾综等。
7、其他子痫、移植肾慢性排异、恶性肾硬化、肾动脉狭窄等。
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