一、鞘膜积液的病因与治疗
鞘膜积液的病因
当睾丸由腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的盲袋即鞘状突也随之下降经腹股沟管进入阴囊，除睾丸部鞘膜外该鞘状突在胎儿出生前后即行闭合，如闭合不全则出现不同类型的鞘膜积液。班氏丝虫流行区内，鞘膜积液在男性中发病率极高，并与居民的丝虫病患病率高低成正比。左右侧发病约略相等(各约30%)，双侧者稍多(约40%)。
鞘膜积液的检查
鞘膜积液，诊断较易，不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤，结核者则需做相应的前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的B超检查。但如果阴囊肿块为实质性，则不宜行穿刺检查。B超检查可见肿块为液性暗区。鞘膜腔内可穿刺抽出积液。正常情况下为蛋黄色的清亮液体;如合并感染则可为混浊的血性或脓性液体;丝虫病患者则可为乳糜样的液体。透光试验用性。
鞘膜积液的治疗
一般采用手术治疗，清除积液。婴儿及新生儿鞘膜积液有自愈可能，因此可观察至1岁以后。如鞘膜较薄，可行鞘膜反转术。如鞘膜过厚，可将鞘膜大部或全部切除，彻底止血并结扎较大的淋巴管破口，治疗效果较好。如合并血微丝蚴症和/或鞘膜液内检出微丝蚴，应加用海群生治疗。
二、鞘膜积液有那些症状
鞘膜积液的症状
睾丸鞘膜积液的主要表现为阴囊内逐渐增大的肿物，一般无痛，有下坠感。肿物可为圆形或梨形，表面光滑，触之囊性感，有波动。积液多时不能触清睾丸及附睾，透光试验阳性，巨大鞘积液可使阴茎陷入阴囊皮肤内，可使性交及排尿发生困难。合并象皮肿、乳糜尿、淋巴结与精索病变等体征者约占25%。有的合并血微丝蚴症，或鞘膜液内有微丝蚴或兼有两者。晚期的鞘膜层高度肥厚，呈大片纤维化斑块，表面沉积胆固醇及纤维蛋白;全部或部分钙化，可见有死亡或钙化的成虫残体。睾丸因受压而呈现轻度萎缩。
精索鞘膜积液一般较小，不能与精索分开，呈圆形或椭圆形，肿物下方可触及睾丸和附睾。
先天性鞘膜积液在卧位时，肿物可缩小或消失。增加腹压活动时肿物可增大，透光试验阳性。
婴儿型鞘膜积液，由于开放鞘膜腔与腹腔不相通，故肿物不能压缩，亦不随体位改变而变化。液体多，张力大时睾丸、附睾和精索不易扪清。
三、鞘膜积液怎样诊断
鞘膜积液的诊断
诊断：
根据临床表现、检查等可以诊断。
鉴别诊断：
鞘膜积液主要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。
交通性鞘膜积液和腹股沟斜疝的形成和解剖关系是一样的，惟因疝囊内容物不同而诊断各异，病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝，检查时其中可触及肠管，外环处精索粗大，交通性鞘膜积液则阴囊逐渐增大，腹股沟管无明显包块突出，精索不粗大，做透光试验时，要注意婴儿的肠管菲薄，虽然是疝，其透光仍为阳性，要致细致检查，不可贸然进行穿刺，以免误伤肠管，鉴别是否精索鞘膜积液应检查包块上端的精索是否粗大，若粗大则包块与腹腔相连，则为疝，不粗则可能为鞘膜积液，睾丸鞘膜积液时，包块占有一侧阴囊的全部，不能再摸到睾丸，而疝除疝内容物外尚可摸到睾丸。
睾丸肿瘤的特点是重而硬，可以有少量的鞘膜积液，B超检查可见肿块为实质性，在检查时，除体会包块重硬外，若在包块之后外方摸到副睾，则为肿瘤，若无副睾则可能是睾丸鞘膜积液，透光试验肿瘤为阴性，但厚壁的鞘膜积液也可以不透光，可进行穿刺以明确诊断。
四、鞘膜积液的保健和预防
鞘膜积液的保健
护理：
一、术后应有安静舒适的环境休养。鞘膜积液术后护理要求术后2周内不要看电视、报纸。卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。
二、尽可能以半流食为主，吃容易消化的食物，减轻胃肠的负担。但营养一定要全面高蛋白、高维生素低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻烧烤腌制等食物尽量不吃。
三、避免进食刺激性食物如辣椒等。严格遵守医生嘱咐服药及复诊。鞘膜积液手术要注意鞘膜积液翻转术术后七天之内尽量避免手术部位沾水。
四、治疗期间减少活动，用阴囊托带兜起阴囊，以利积液吸收，平时进食要定时定量，合理营养生活规律，这是术后的饮食康复原则。积极治疗引起睾丸鞘膜积液的原发病，如丝虫病血吸虫病、睾丸炎附睾炎等。
饮食宜忌：(以下资料仅供参考，详细情况询问医生)
对于鞘膜积液饮食方面应该多进食高蛋白质，高维生素，易消化、纤维素丰富的饮食，提高机体抵抗力，预防便秘。对于鞘膜积液饮食，尽可能以半流食为主，吃容易消化的食物，减轻胃肠的负担。但营养一定要全面，不适宜吃的食物：高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物尽量不吃。在日常生活中也要注重食疗，下面介绍几个药膳调理鞘膜积液。
鲜拌莴苣调理鞘膜积液：选取莴苣250g，洗净，去皮，切成细丝，料酒、盐、味精、香油各适量。将莴苣丝入盐拌匀，然后去汁，再入料酒、味精、香油调味，即可食用。此款的功效是利水渗湿通淋。适用于湿热蕴蓄下焦的鞘膜积液者服食。
绿豆猪蹄汤调理鞘膜积液：用猪蹄400g，绿豆75g，陈皮10g，食盐少许。先把绿豆洗净，滴干水;陈皮浸软，洗净;猪蹄放在沸水中焯5分钟，捞出泡冷水。取砂锅加适量清水，下猪蹄、绿豆、陈皮煲沸，再用小火煲4小时，加入食盐调味即可。此款的功效是清热解毒。适用于男子湿热蕴结下焦，侵及下焦睾丸而至急性和慢性睾丸炎或鞘膜积液，伴口苦口干、行走不便等。
莲炖乌鸡调理鞘膜积液：选取乌骨鸡1只，莲子(带芯)15g，糯米15g，胡椒3g，葱、姜、酱、盐各适量。将鸡去毛及内脏，洗净，在腹腔内放入莲子、糯米、胡椒缝好，口朝上放砂锅内加水及葱等调料，炖熟即可。可佐餐食用。此款的功效是疏肝理气、清热利水。对肝郁热结型鞘膜积液(阴囊明显肿大积液，皮肤光亮感，压痛明显等)有良好的食疗效果。
预防鞘膜积液的预防
基本检查
睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。
进一步检查
B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义、鞘膜积液应该如何预防?鞘膜积液在热带地区发病率高与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。
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