一、认识止痛药
止痛药是指包括阿司匹林、布洛芬等非甾体类消炎镇痛药，而什么是非甾体类抗炎药呢?过去医生在治疗风湿性关节炎的时候，常使用一些激素类的药品以消炎止痛，其有一个共同特点就是含有甾体结构。而阿司匹林等药物由于不含甾体但仍具有抗炎的作用，因而此类药物被称为非甾体类消炎药。
它们的作用机制是通过抑制体内一种称为前列腺素的物质的合成来止痛。前列腺素会使“痛感”信号放大，因此人们会感到疼痛异常。止痛药抑制了前列腺素，就等于减弱或者消除了疼痛感。
虽然非甾体抗炎镇痛药成绩安全廉价，但其发展史却是一部充满欣喜与惊恐、成功与失败并存的历史，人们对其的争议主要围绕于严重不良反应上。
全球每年有3000万人在使用各种解热止痛药和消炎止痛药，仅在美国就有10.3万人因使用止痛药产生严重的不良反应而住院，住院者中每年死亡约1.6万人。因此大家要了解清楚以下的止痛药使用禁忌，注意保护好自己的身体。
1、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法。
2、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
3、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物(如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等)，否则会进一步损伤肾脏。
4、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
5、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。
所有药服用后对会对人体造成不良反应，也就是人们常说的副作用，只要大家掌握好使用的规范及应对措施，就可以将止痛药的副作用降致最低水平。
1、便秘：几乎所有使用阿片类止痛药的患者都有便秘。在开始用阿片类止痛剂时，应着手制定定时通便方案，包括使用缓泻剂和大便松软剂，如番泻叶、酚酞、石蜡油等。同时应注意调整患者的饮食结构。
2、呼吸抑制：是使用阿片类食物过程中潜在后果最严重的副作用。通常发生于第一次使用阿片类药物且剂量过大的患者，在止痛的同时伴有中枢神经系统抑制所致，随着反复用药，这种并发症的危险性逐渐减少。当发生呼吸抑制时，应用1：10纳络酮稀释液缓慢静脉滴注治疗;对昏迷患者应做气管切开。
3、镇静和嗜睡：可以发生在第一次或反复合用阿片类止痛剂之后。尽管有时临床上需要患者镇静，但它们并不是止痛剂所需要的成分，特别是对非卧床患者。处理方法包括减少个别药物的剂量或延长给药的时间间隔，也可选用血浆半衰期较短的药物。
4：恶心和呕吐：有2/3使用阿片类止痛剂的患者伴有不同程度的恶心呕吐，可选用甲哌氯丙嗪、灭吐灵、维生素b6等药物治疗。
5、急性中毒：表现为呼吸抑制、昏迷、缩瞳和消化道痉挛等，阿片类药物中毒选用纳络酮治疗。
6、身体依赖和耐药性：在阿片类止痛剂使用过程中可伴有身体依赖和耐药性的出现。身体依赖的特点是：随着药物的重复使用其药效降低，需增加药物剂量或缩短给药时间，才能维持止痛效果。身体依赖和耐药性并不妨碍阿片类止痛药的作用，有研究资料表明，多数患者需逐步增加剂量;只有20%的患者有用药过程中要求减少剂量。
7、精神依赖：精神依赖即所谓成瘾，是一种伴随滥用药物而产生的行为表现方式。
二、止痛药的用药规范
1、不要随意自行服用止痛药。有疼痛不适症状时，不要自己到药店买药服用，要到医院进行检查，这样一方面可以增强用药的针对性，另一方面可以避免掩盖真正的病症而耽误治疗。有人认为中药止痛药比较安全，没有毒副作用。其实，是药三分毒，中药也有副作用，一些复方中药止痛剂中含有的如关木通等，容易引起肝、肾的损害，在使用中也要谨慎。
2、针对疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度，正确选用镇痛药。只有晚期癌症患者在剧烈疼痛时或内脏绞痛时，才选用吗啡类药物。特别注意不能盲目按广告用药。上市不久的新药，选用时更应谨慎。
3、同一种止痛药使用时间太长。长期反复使用同一种止痛药物会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其它化学结构类型的止痛药物代替。需要长期用药时，应在医师指导下使用，用药过程中注意观察可能出现的各系统、器官和组织的损害。
4、不宜同时使用两种或两种以上的止痛药。同时使用多种止痛药会导致不良反应的叠加。特别注意一药多名、同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现，避免重复用药。
5、服用止痛药期间不要饮酒。酒精可以增加止痛药物的毒性，加重对胃肠道黏膜的刺激，哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。不宜与抗凝药(如华法林)合用，因为可能增加出血的危险。
6、不要空腹服用止痛药。尤其是阿司匹林类的消炎止痛药，要在饭后服用，避免引起消化不良，胃部不适甚至胃出血。
7、严格遵照医嘱或按照说明书服药。在使用非处方品种时，应该仔细阅读药物说明书，严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。若是处方药则要严格遵照医嘱服用。有些病人为了快点缓解疼痛症状而超剂量服用止痛药，这样会增加不良反应的机会。在不能确定用药剂量是否合适时，要向临床医生、药师进行咨询。
8、要及时清理家庭药箱中的止痛药。除及时清理那些过期的药品外，还要注意及时清理被淘汰的或被禁用的药品。家中存放的止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方;不同的药物不要放在一起;药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚。
9、发生药物不良反应的对策。用药过程中如出现可疑不良反应时应立即停药，咨询医师或药师后决定是否继续用药，必要时立即到医院对不良反应给予适当的处理。
10、下列情况应禁服或慎服止痛药：活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者，对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者，肝功能不全者，肾功能不全者，严重高血压和充血性心力衰竭病人，血细胞减少者，妊娠和哺乳期妇女。
三、止痛药的副作用介绍
药物成瘾是指患者服用药物后产生的一种反复、长期、不计后果的强迫性非治疗目的的持续服药现象 ，该现象多是由于药物长期作用于中枢神经系统，导致产生欣快感和停药痛苦，反射性的强迫服药。一般而言止痛药的副作用比较常见的就是药物成瘾。
在我们日常生活中最常见的一类止痛药就是所谓“消炎镇痛药“比如芬必得，这类药在普通药店就可以买到，一般属于非处方药。消炎镇痛药一般不会导致成瘾性，可以放心使用，但是应该注意的是对于胃、肾功能欠佳的患者应该慎用，以防导致胃炎、胃溃疡或肾损害。其次，止痛效果更强的是曲马多、可待因等中等强度的止痛药。曲马多是常见的成瘾性药物，其效用是作用于阿片类受体，近年来曲马多成瘾的人数越来越多，除了和吸毒人员购买这类药作为毒品替代物之外，滥用这种药物的患者也逐渐增加，目前卫生部已经将之列为监控的神经药物之一。
第三类止痛药是阿片类药物，常见的比如：杜冷丁、吗啡、芬太尼等等。正如我们的常识掌握的那样，这类药物一般用来缓解较为严重的疼痛、，同时这类药物也具有很强的成瘾性，部分药物本身就是属于国家控制的毒品范畴。对于这类药物一定要在医生指导下使用，尤其避免长期使用单一药物，尤其对于杜冷丁尤其容易成瘾，更应注意。
当然对于止痛药的成瘾性还要克服一个错误的观念，有一些人认为只要感到疼痛的症状就想去买镇痛药服用，就是所谓成瘾。其实这是应该加以鉴别的，如果因为病痛而服用镇痛药属于正常的服药需求，不宜归于成瘾性的范畴，这些正常的服药患者并非将止痛药当成一种娱乐而且也没有因之影响工作和生活，反而促进工作和生活，因此不属于成瘾。
总之，服用止痛药要慎重，要注意避免止痛药的副作用.如果出现疼痛要及时就诊，不要随意服药掩盖病情，长期服用该类药物要慎重，要在医生指导下服用。
四、如何降低止痛药的副作用
合理地应用止痛药，可以有效地控制疼痛，但不适当的止痛，却会掩盖病情，甚至加重病情。因此，一旦发生疼痛，应首先找出病因，切勿贸然使用止痛药。如果未弄清疼痛的原因，盲目服用止痛药，虽然疼痛症状得到暂时缓解，却会掩盖疼痛的病因，使诊断失去了一个重要依据，不利于及早治疗。
1.及时按医嘱足量用药持续疼痛可使痛觉降低，不仅加大了止痛的难度，也增加了药物副反应发生的可能性，所以必须及时按医嘱足量用药，合理的剂量，准确的给药时间，可消除病人80%～90%的疼痛。
2.用药后观察药效及有效时间用药应从小剂量开始根据需要逐渐加大剂量，疼痛减轻后，药量可逐渐减少以减少不良反应的发生。
3.口服止痛药前后不要饮酒酒精可以增加止痛药物的毒性，哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。
4.睡前服药量宜增加夜间、睡前可增加白天药物剂量的50%～100%，以保证无痛睡眠。
5.适当采用不同的给药途径因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时可使用肛门栓剂，疼痛严重时还可以使用针剂经皮下、肌肉或静脉注射。
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