POST—ASCO会议信息交流会泛珠三角肿瘤进展研讨会、广东省抗癌协会化疗专业委员会和淋巴瘤专业委员会肿瘤护理专场活动7月6日下午14:30在广州亚洲国际大酒店7楼英明厅举行。肿瘤护理专场分为
1护理干预对晚期乳腺癌患者生活质量的重要作用
POST—ASCO会议信息交流会泛珠三角肿瘤进展研讨会、广东省抗癌协会化疗专业委员会和淋巴瘤专业委员会肿瘤护理专场活动7月6日下午14:30在广州亚洲国际大酒店7楼英明厅举行。
肿瘤护理专场分为四个案例：安全化疗；B超引导PICC的临床效果分析；晚期乳腺癌个体化护理的研究；支持心理干预对癌性疼痛患者情绪和生活质量影响的研究。其中南方医科大学南方医院肿瘤科护士长缪景霞在广东省抗癌协会化疗专业委员会护理专场做了关于晚期乳腺癌个体化护理研究的报告，在报告中，缪景霞提出了护理干预的概念。护理干预，通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。护理干预分为很多种，有临床护理干预，有社区护理干预，有整体护理干预，缪景霞提出了，对HER2阳性乳腺癌患者在进行化疗期间，应该实施的几项干措施，干预措施如下：
1、健康宣教干预。
（1）专业疾病的健康宣教，利用学校的网络，宣传手册等进行宣教。
（2）化疗的宣教。
2、认知行为的干预，进行针对性的心理疏导。
对紧张恐惧型患者，应该加强宣教，介绍乳腺癌的相关知识。
岁抑郁焦虑型患者，应关心、体贴病人，列举其他治疗成功患者的实例。
对悲观绝望型患者，因为这类患者往往文化层次较高，且年龄较轻，对该病有一定的认知，明白术后将会引起形体改变，如购买合适的义乳。
3、社会及家庭的干预，社会支持的干预。
（1）建立乳腺癌患者俱乐部。成立以“关爱、支持、互助、促进康复”为宗旨，搭建医护，医患交流平台，鼓励患者回报社会。
（2）术后鼓励患者乳房重建或佩带义乳。
（3）科室每月开展病友座谈会。
（4）多关爱离婚、分居患者。
（5）尽量减轻患者的经济负担，为患者提供各种社会支持途径。
缪景霞护长称，护理干预仅靠护士和患者是不够的，还更多的需要社会的支持，社会支持对乳腺癌患者治疗和生活产生重要的影响。
社会支持对乳腺癌患者的作用？
1、社会支持能增加乳腺癌患者的适应性行为
乳腺癌患者在诊断确立后，即可出现抑郁、悲观、忧虑、焦虑等心理改变和行为上失去理智。乳腺癌的心理抑郁发生率为80%。经过研究证明，焦虑与社会支持呈负相关，可见良好的社会支持系统有利于身心健康。
2、社会支持能提高乳腺癌患者的遵医行为
遵医行为是指患者求医后其行为与医嘱的符合程度。而社会支持在患者遵医行为形成过程中起着重要作用，是克服遵医行为差的有效资源。高水平的社会支持促进患者的遵医行为，提高乳腺癌患者的生活质量。
3、社会支持能提高乳腺癌患者的免疫能力
肿瘤的发生、发展与机体免疫功能有关。许多研究已证实，社会支持能提高机体的免疫能力。
4、社会支持能减轻乳腺癌患者的心身症状
社会支持本身对健康无直接影响，但可通过提高个体对现实刺激的应对能力和顺应性，达到缓冲生活事件对健康的损害作用。可见社会支持可以缓冲躯体疾病产生的不良后果和患者的不良情绪。
5、社会支持可影响乳腺癌患者的生存时间
有些研究显示，社会支持与患者的生存期有关。Spiegel领导的研究小组调查了参加心理社会支持小组的乳腺癌患者，发现心理社会支持有可能抑制癌症的进展，生存率有明显不同。
缪景霞 南方医科大学南方医院肿瘤科护士长
缪景霞，湖南长沙人，1989年参加工作，从事护理工作20余年，任南方医科大学南方医院肿瘤科护士长近十年。晋升为副主任护师。任广东省中西医结合学会肿瘤护理专业委员会副主任委员；广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会第三届委员会委员；南方医科大学南方医院护理管理委员会委员。
主要开展化疗药物护理，化疗药物外渗、静脉炎的防护、生物治疗、光动力治疗、职业防护、临终关怀的护理、安全护理、心理护理、PICC置管为特点的护理。PICC置管，第一批获美国承认的证书。积极开展新业务新技术，以及科研工作，开展B超引导下PICC置管，主持广东省科技计划项目课题1项，共获科研经费3万元。发表学术论文40余篇，参加5本专著的编写。参与多项多中心试验研究，获各种成果奖5项。
2个性化护理提高乳腺癌患者QQL生活质量
POST—ASCO会议信息交流会泛珠三角肿瘤进展研讨会、广东省抗癌协会化疗专业委员会和淋巴瘤专业委员会肿瘤护理专场活动7月6日下午14:30在广州亚洲国际大酒店7楼英明厅举行。
肿瘤护理专场分为四个案例：安全化疗；B超引导PICC的临床效果分析；晚期乳腺癌个体化护理的研究；支持心理干预对癌性疼痛患者情绪和生活质量影响的研究。吴剑辉主任，担任广东省抗癌协会化疗专业委员会护理专场的支持人，她在会上特别提到了个体化护理对乳腺癌患者生活质量的影响。她介绍称，乳腺癌女性排名第一的常见的恶性肿瘤，根据流行病学研究，北美北欧地区乳腺癌高发，占女性恶性肿瘤的30%，而中国的北京上海大城市乳腺癌调查显示乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。
乳腺癌分子标志只要是以HER2阳性为标志。HER2是重要的乳腺癌预后判断因子，HER2阳性(过表达或扩增)的乳腺癌，其临床特点和生物学行为有特殊表现，治疗模式也与其他类型的乳腺癌有很大的区别。
吴主任指出，乳腺癌术后生活质量的评价主要有三个标准：一是生理完好，二是心理完好，三是社会适应完好。这三个完好，才能表示乳腺癌患者术后恢复完好。
因此，影响乳腺癌患者生活质量的因素主要有以下几点：
1. HER2阳性，是影响乳腺癌生活质量的因素之一。
HER2阳性是乳腺癌的独立预后因子，HER2阳性的乳腺癌患者的生存率较一般的要低。
2. 化疗时表现的生物学特征、心理因素、经济压力等也是影响乳腺癌患者QQL生活质量的因素之一。
3. 其他各方面的因素：婚姻情况，既往手术情况，有无病史，和经济负担等都会影响乳腺癌患者的生活质量。
通过对生活质量因素的调查研究，吴剑辉主任总结出以下几个启示：
1、 乳腺癌的干预措施在治疗前要实现。
2、 乳腺癌治疗后干预措施更是不可缺少。
3、 具体问题具体分析，具体案例要具体对待。要合理选择治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
4、 治疗乳腺癌过程中，具有一定的乳腺癌预防知识必不可少，所以合理适当的知识宣教也不可缺。
吴剑辉 中山大学肿瘤医院综合三区护长
吴剑辉，女，副主任护师。1984年参加工作，从事护理工作26年，担任中山大学肿瘤医院综合三区护长，护理部副主任4年。担任广东省抗癌协会肿瘤护理专业委员会，广东省护理学会控感委员会委员，第一作者发表学术论文共11篇，参与本院护理工作管理规范，护理安全指引，肿瘤专科护理技术操作流程的编写，参与本院护理文书肿瘤专科护理表格的制定工作。
护理专长： 肿瘤病人的外科、内科护理，综合治疗护理、输液港日常维护及患者健康教育护理，特需肿瘤病人的临终关怀护理、肿瘤病人的安全管理与护理、医务人员职业安全管理、医院感染护理及护理质量与持续改进管理等。
3乳腺癌专家申维玺谈晚期乳腺癌的治疗策略
广东省抗癌协会化疗专业委员会疑难典型病例多学科讨论会专场活动，于7月6日下午2点，在广州亚洲国际大酒店7楼的群英厅如火如荼的拉开帷幕。
本次讨论会主要针对鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、肠道肿瘤、肠道外消化系统肿瘤、恶性黑色素瘤等六种典型疑难病例进行分析。乳腺癌是由深圳市人民医院申维玺主任做了晚期乳腺癌治疗策略典型疑难病例报告。针对这个晚期乳腺癌治疗方法选择，申维玺主任提出了几个问题。
针对案例提出的问题：
1、 目前病人主要治疗手段选择：化疗，内分泌治疗，放疗，手术。
2、 化疗方案是单药还是联合？
3、 乳腺癌骨转移怎么办？
4、 怎样内科治疗晚期乳腺癌？
5、 综合化疗是实体化疗中最难的？
晚期乳腺癌治疗方法的选择：
晚期乳腺癌的治疗主要可以通过以下几种方法来实现，首先，就是中医治疗。中医治疗对于乳腺癌的各个阶段都有重要的作用，中药治疗强调整体的治疗效果，可以有效地改善晚期患者体质虚弱的症状，通过提高患者自身免疫增强抗病能力，更有效的抑制癌细胞，控制症状及防止复发转移。临床上用于乳腺癌晚期治疗的中药有：“化瘤汤”。
申主任称，为了能够使晚期乳腺癌患者的生命得到延长，除了可以通过中医的治疗方法以外，还可以采用内分泌治疗。其实，内分泌治疗与患者的内分泌功能状态没有关系，但与癌肿细胞的分化和激素的分泌量有关。癌细胞胞浆和胞核内激素受体含量越高，内分泌治疗效果越好。通过内分泌治疗，只要病例选择得当，疗效并不比化疗差。而内分泌治疗的毒、副反应较化疗明显减少，利于巩固性治疗。患者的生存质量高。
晚期乳腺癌的治疗方法也包括化疗。乳腺癌的化疗多采用联合化疗，在各种化疗药物中，顺铂是治疗晚期乳腺癌应用最广和比较有效的药物，它具有化疗药物及放射增敏剂的双重作用，但易造成肾毒性和神经毒性，需结合中药治疗，以减轻其毒性反应，增强治疗效果。
申维玺 深圳市人民医院主任
男，医学博士，是深圳市医学重点专科（肿瘤科）负责人。1989年毕业于北京大学医学部，获医学硕士学位；1999年毕业于中国协和医科大学、中国医学科学院肿瘤医院，获医学博士学位。长期从事恶性肿瘤的诊断和治疗工作，在癌症的内科治疗、生物治疗、中西医结合治疗和综合治疗方面积累了丰富的临床经验。
近年来发表学术论文60多篇，编写专著6部，主持国家和省市级科研项目多项，其中科技部重大基础研究前期专项计划和国家自然科学基金项目各一项。兼任世界中医药学会联合会肿瘤专业委员会理事，中国老年学学会老年肿瘤专业委员会执行委员会委员，广东省中西医结合委员会肿瘤专业委员会副主任委员，广东省抗癌协会肝癌专业委员会常委，深圳市抗癌协会常务理事等；任《肿瘤基础与临床》杂志编委、《中华医学研究杂志》常务编委等。
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4不良习惯容易导致乳腺癌 晚期乳腺癌怎么治？
现阶段，随着患乳腺疾病的人越来越多，乳房健康问题已经成为了不容我们忽视的问题了。乳房健康跟我们的生活是息息相关分不开的，那么哪些不良习惯容易导致乳腺疾病呢？让我们跟着专家来了解下。
不良习惯容易导致乳腺癌
一、过度节食：饮食可控制身体脂肪的增减，营养丰富并含有足量动物脂肪和蛋白质的食品，可使身体各部分储存的脂肪丰满。乳房内部组织大部分是脂肪。乳房内脂肪的含量增加了，乳房才能得到正常发育。有些女青年，一味地追求苗条，不顾一切地节食，甚至天天都以素菜为主，结果使得乳房发育不健全，干瘪无形，那么再多的保健措施也于事无补了。
二、用激素类药物丰胸：少女正处在生长发育的旺盛时期，卵巢本身分泌的雌激素量比较多，如果选用雌激素药物，虽然可以促使乳房发育，但却同时潜伏着一些极不利的危险因素。女性体内如果雌激素水平持续过高，就有可能会导致内分泌失调，影响乳房健康发育。
三：配戴胸罩不合适：切忌配戴不合适的胸罩，或干脆不配戴胸罩。选择合适的乳罩是保护双乳的必要措施，切不可掉以轻心。要选择型号适中的乳罩，应做到以下3点：配戴胸罩不可有压抑感，即胸罩不可太小，应该选择能覆盖住乳房所有外沿的型号为宜。胸罩的肩带不宜太松或太紧，其材料应是可少许松紧的松紧带。
四：长期使用丰胸产品：很多女性喜欢一些丰胸产品保养乳房，但是市面上的丰胸产品一般都采用含有较多雌性激素的物质，尤其是一些丰乳膏的质量也是不敢保证的，涂抹在皮肤上可被皮肤慢慢地吸收，进而使乳房丰满、增大，短期使用一般没有什么大的弊病，长期下去可能会导致女性患上乳房疾病，影响健康。
五、缺乏锻炼：适当做些丰乳操，轻度按摩可使乳房丰满，做丰胸操是实施乳房锻炼的措施之一，这对于乳房组织已基本健全的女性是十分重要的。实际上锻炼的本身并不能使乳房增大，因为乳房内并无肌肉。锻炼的目的是使乳房下胸肌增长，胸肌的增大会使乳房突出，看起来乳房就大了，如果你想让你的乳房更加健康，就需要多种运动，多锻炼。
导致乳腺癌的原因有哪些？
上面介绍了不良的生活习惯容易导致乳腺癌，下面介绍一下乳腺癌的发病原因有哪些。
1、内分泌功能紊乱：尽管乳腺癌可以发生在任何年龄，但仍以更年期前后的妇女较多见，这一阶段女性因卵巢功能的改变使体内激素水平发生变化，雌激素的异常增多可刺激敏感的乳腺组织，使乳腺组织细胞增殖和癌变。
2、乳腺良性疾病癌变：对于乳腺纤维病、乳管内乳头状瘤、乳头血性溢液等应及时处理，这些良性疾病的癌变率虽然不高，但临床上也常有发生，尤其是导管内乳头状瘤的癌变率相应较高。
3、遗传因素及抗病能力的改变：机体都有一种免疫检测系统，它可将外来的刺激物和自身变异的癌细胞清除，从而维持自身的稳定。当机体的这种免疫功能下降，不能及时清除致癌物和致癌物诱发的突变细胞时就易发生乳腺癌。另外，有阳性家族史的妇女，乳腺癌的发病率高于正常妇女，尤其是一级亲属有患乳腺癌者其发病率更高。家族中有患恶性肿瘤如卵巢癌、肺癌、前列腺癌的女性，也会使乳腺癌的危险增加。
4、与精神因素有关。精神因素与乳腺癌的发病有关已得到国内外学者普遍公认，从临床收治的乳腺癌病人家庭情况分析也证实，经受过精神创伤的妇女患乳腺癌的危险性增加。另外，环境、饮食等也对乳腺癌的发生有一定的影响。
乳腺癌晚期究竟用什么方法治疗
传统的治疗方法让乳腺癌患者痛苦不堪，好多患者因为乳腺癌疾病的存在而痛苦不已。传统的治疗方法并不能根本的解除患者的痛苦，那中晚期乳腺癌最新治疗方法都是哪些？最新的治疗方法是随着医疗技术的发展出现的免疫治疗，表示这种疗法具有非凡的治疗效果。下面就是详细的介绍。
1、乳腺癌晚期的手术治疗：
如果转移部位单一，瘤体较小，患者体质能够承受手术治疗的情况下，可以考虑手术切除。但是一般来说，乳腺癌晚期治疗不提倡手术切除，由于晚期乳腺癌患者的自身体质弱，或者病情发展扩散转移等，多不适合手术治疗。
2、乳腺癌晚期放化疗：
目前，临床对晚期乳腺癌放化疗效果的评价不是很高，主要是因为乳腺癌晚期患者在放化疗过程中会出现很强的毒副作用，这些毒副作用可进一步损害肝功能，进而加重乳腺癌患者的病情。
3、乳腺癌晚期的中药治疗：
目前，临床上更多采用中药治疗或中西医结合乳腺癌晚期治疗，可以取得很好的治疗效果。中药辨证治疗，扶正祛邪，可以弥补西医的不足，降低其毒副作用，而且能够提高患者的自身免疫力，抑制癌细胞，是一个很好的选择。
其实手术、放化疗、中药治疗都会给乳腺癌患者造成弊端。随着医学的进步，乳腺癌患者只要选择适合自己的有效方法，那些传统方法所带给乳腺癌患者的弊端能够解决。同时增强患者免疫机能，提高乳腺癌患者的抗癌能力，延长患者生存周期，实现长期带瘤生存。
5专家建议晚期乳腺癌患者节假日要坚持化疗
王女士得了乳腺癌，经过6个疗程的化疗后，疾病得到了有效的控制，但王女士特别担心疾病复发。医生建议她，与其提心吊胆地整日担心疾病复发，不如维持化疗主动控制疾病进展。王女士按照医生的维持化疗方案，坚持口服化疗，身体状况大大改善。
有着“红颜杀手”之称的乳腺癌，是女性发病率最高的恶性肿瘤，而且我国大部分乳腺癌门诊患者发现时已经是中晚期。晚期乳腺癌无法进行手术，一般只能采用药物化疗，杀灭癌细胞。但传统的化疗方案在对癌细胞进行穷追猛打的同时，也损害了患者的健康。因此，最新的化疗策略讲求“细水长流”，延长患者的生存期并保证良好的生活质量。
以往，晚期乳腺癌在接受规定疗程的化疗后，医生会建议患者回家调养身体并接受观察。如果发现疾病复发或进展了，再给予治疗。但是，乳腺癌的复发风险很高，一旦出现复发、转移，治疗难度将大大增加，预后也较差。
因此，像王女士这样，在首次治疗取得较好的效果，希望尽快回家恢复正常生活的乳腺癌患者，医生一般会建议她进行维持化疗。通过维持化疗，一方面可以保持较高的生活质量，另一方面，可降低疾病复发风险，实现长期生存。
“晚期乳腺癌患者进行维持化疗，能使她们活得更长，生活质量更好，也更安全。”中山大学附属肿瘤医院化疗科主任王树森认为，这是用更长时间的治疗，来赢得更好的生存结果。
“不是所有化疗药物都适用于维持化疗。”王树森强调，很多患者一提及化疗，就很容易联想到脱发、剧烈呕吐、死亡等等，这些恐怖的词汇让不少患者望而却步，甚至放弃治疗。因此，对晚期乳腺癌患者来说，选择一种疗效显著又利于患者坚持的化疗药物尤为重要。
随着化疗领域的长足发展，疗效高、方便性高、经济性高及副作用低的口服化疗药渐渐改变了人们对化疗的固有看法。以卡培他滨为代表，不仅疗效显著，而且副作用低，尤其适合作为晚期乳腺癌的维持化疗药物。王树森指出，卡培他滨进入患者体内后，能直接作用于肿瘤组织，使化疗更具有针对性、直接性，因而疗效显著，而且它不需静脉插管、不用住院，即使是碰上新年这样的节假日，也可以不必上医院也能坚持化疗。
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