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腹部包块误诊为卵巢肿瘤

时间:2023-04-23 05:23:32

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上腹包块是怎么回事,肝癌的症状有哪些,上腹包块与肝癌有什么关系,其中又有哪些细节要注意的?请阅读以下文章的详细解析。

1肝癌的症状都会有哪些表现

很多人都是因为患上肝癌离开家人的,其实这都是可以避免的。所以我们应该在年轻的时候就注意饮食还要了解肝癌的相关知识,避免在早期没有发现导致变成了肝癌晚期。下面就是肝癌的症状以及肝癌的早期信号,希望大家牢记在心,能够在生活中善于观察。

专家们在付出许多心血之后终于找到了肝癌早期的表现,这样就有利于大家早知道早治疗了。以下就是需要大家牢记的部分:

1、右上腹肝区不适、疼痛。

2、全身乏力。

3、食欲减退。

4、消瘦。

5、到中、晚期,可出现上腹包块、腹胀、发热、腹泻等。

6、严重者可出现黑变、腹水、黄疸、呕血、内出血等。当有怀疑肝癌的症状出现,应立即到医院去检查,常用的检查方法使用B超声扫描仪检查肝脏,检查血中甲胎蛋白的含量,在需要时用肝动脉造影或CT照相检查。预防办法是注意饮食卫生,预防传染性乙型、丙型肝炎,注意食品要煮熟或消毒后再吃,共用的餐具碗筷要消毒,集体食堂和酒楼、饭店的炊事员要定期体格检查,有肝炎者要停止做炊事工作。婴儿注射肝炎疫苗。防止粮食发霉变质,不吃霉菌污染的食品。改进以水的水质,戒酒。

希望大家能够多多了解肝癌的症状,早发现早治疗,尤其是在年轻时或者是婴儿,及早发现肝病的症状还有痊愈的可能。注意日常生活习惯还有饮食习惯,从小就养成讲卫生的习惯,以免患有肝病伤害自己的身体。

2眼睑包块怎么回事?

常有人问眼科医生:“眼皮里长包是什么病?”眼皮里长包就是医学上所说的眼睑包块,它是一种比较常见的现象。引起眼睑包块的原因很多,临床上根据其原因不同大体分为四种。

睑腺炎即麦粒肿,又可分为外睑腺炎和内睑腺炎,其中外睑腺炎俗称偷针眼,是Zeiss腺的急性化脓性炎症。内睑腺炎为睑板腺的急性化脓性炎症。内外睑腺炎均表现为眼睑红肿、疼痛、局部硬节,有时可发生畏寒、发热等全身症状。因睑板腺比Zeiss腺大,所以内睑腺炎炎症比较剧烈,痛感比较明显,但因其病变深在,眼睑红肿没有外睑腺炎那样明显。

睑板腺囊肿即霰粒肿,是因睑板腺排出受阻和分泌物潴留而形成的慢性炎性肉芽肿。表现为眼睑无痛性包块,可单发或多发,眼睑皮肤正常或稍被包块顶起,隐约可见皮下之包块。因无急性炎症,常于囊肿较大时才被注意。

睑板腺癌它是原发于睑板腺的恶性肿瘤,多见于40岁以上的女性。它的早期表现为睑板腺内无痛性包块,不与皮肤粘连,酷似睑板腺囊肿。当包块变大时,睑结膜面或皮下可见黄色结节,触之表面不平。晚期癌组织破溃,可发生全身转移而危及生命。

其他原因引起的眼睑包块如眼睑的海绵状血管瘤、脂肪瘤、粉瘤或眼睑结核等。

上述这些原因中,以睑腺炎和睑板腺囊肿最为常见。睑板腺癌的预后最差,其他原因引起的眼睑包块相对少见一些。这些病的临床表现除眼睑长包块之外,还有各自不同的症状和体征,治疗方面也随病因不同而不尽相同。所以,当出现眼睑包块时,应尽早明确病因,及时治疗,特别是老年病人则更应该警惕有睑板腺癌的可能。

3腹部包块误诊为卵巢肿瘤

腹部包块,特别是包块巨大,进入盆腔,或活动性良好的包块,易与妇科的卵巢肿瘤相混淆,从而引起误诊。现将我们1993年至收治的五例此类病例报告如下。

1.病例资料

【例1】 女,18岁,以“发现右下腹包块1月余” 收住院。1个多月前,病人无意间发现右下腹有一成人拳大小的包块,无其它不适。肛诊:右下腹可触及一8cm×8cm×10cm实性包块,活动差,表面凸凹不平,无压痛;子宫及左侧附件正常。表浅淋巴结不肿大。胸片正常。B超提示右附件区有实质性包块回声。以“右侧卵巢肿瘤” 行手术治疗,术中见子宫及双侧附件正常,腹腔内恶性淋巴瘤,沿腹主动静脉及右髂血管生长,上至胸12,下至右髂总血管分叉处以下,连成结节状肿块,突向腹腔。肠管、肠系膜等处广泛转移,最大的约核桃状。行肿瘤减灭术,术后放疗。随访半年存活。

【例2】 女,28岁,以“腹胀伴左腹部隐痛1年”为主诉收入我院。近1年间断发作腹胀,有时伴左腹部隐痛。月经规律,食欲好,无恶心、呕吐,大小便正常。4年前分娩一次。入院查体:左腹部有一包块,上界似至中腹部以上,下界至盆腔,右侧至腹中线。妇查:子宫偏右,呈横位,常大; 双侧附件触及不清,盆腹腔可触及巨大囊性包块,不活动,无压痛,表面光。B超提示子宫及右侧附件被挤压于右侧盆腔,左侧盆腹腔内有一巨大囊性包块,内为液性暗区,诊断为左侧巨大卵巢囊肿。行剖腹探查术,术中进入腹腔困难,经仔细检查后发现包块位于腹膜后,为左侧巨大肾积水,打开腹腔见子宫及双侧附件正常。考虑左侧肾脏已失去功能,给予切除,术后病人恢复良好。

【例3】 女,24岁,以“间断右下腹痛2年” 为主诉入院。两年来,间断发作性右下腹痛,休息后好转,大小便正常,无发热。半月前无意间发现右下腹有一男拳状包块,无压痛,不活动。妇查:子宫常大,左侧附件正常,右侧附件区可触及一10cm×10cm×12cm实性包块,边界不清,活动差。B超提示不均质回声包块。CA125、癌胚抗原正常。诊断:右侧卵巢肿瘤慢性蒂扭转。术中发现子宫、左侧附件正常;大网膜、部分肠管、阑尾、右侧附件粘连在一起,形成一10cm×12cm×12cm之包块。分离过程中,见包块内有脓液流出,切除粘连的大网膜、阑尾。放置腹腔引流管。术后诊断:阑尾周围脓肿。

【例4】 女,26岁,以“下腹痛4天,发现右下腹包块半天” 为主诉入院。日常习惯性便秘,4天前因便秘服用“三黄片”8片,11小时后,出现阵发性下腹痛,能忍受,次日排出少许大便伴少量肛门排气。自觉腹胀,进食差,无恶心、呕吐,自在家输液2天无效。半天前B超检查,右下腹有一直径8cm的包块,实质性。查体:腹中度胀气,轻压痛,肌紧张(±),移动性浊音(-),肠鸣音减弱,偶闻不典型气过水声。妇查:子宫及左侧附件正常,右侧附件区可触及一直径8cm的包块,压痛,活动好。医技检查: 血钾3.1mmol/L, 腹部平片提示:腹胀气,两个短小液平。诊断:1.右侧卵巢肿瘤蒂扭转;2.麻痹性肠梗阻?3.低钾血症。行剖腹探查术,术中见全小肠扭转,小肠呈暗紫色,右下腹处小肠管壁有一8cm×8cm×6cm包块,突向肠壁外,将小肠复位,热敷,肠管色泽转红润,切除肠壁肿瘤,行小肠吻合术,病理报告为“钎维瘤” 。

【例5】 女,50岁,以“发现右下腹包块一周” 为主诉入院。一周前体检,B超发现右下腹有一10cm×8cm囊性包块,平常无自觉症状。妇查:子宫及左侧附件正常,右侧附件区可触及一10cm×10cm×8cm囊性包块,活动差,与侧盆壁无界线,无压痛。以“右侧卵巢肿瘤”行手术治疗,术中发现系右侧盆壁囊肿,边界清,位于后腹膜,打开后腹膜,认清周围结构,分离较易,给予剥除。病理诊断为“单纯性囊肿”。

2.讨论

2.1 误诊原因分析

2.1.1缺乏必要的检查项目 在实际工作中,往往因多种原因,如病人的经济条件所限,病人的认识能力不足,医务人员的疏忽大意等因素,关键的辅助检查不全面,是造成误诊的原因之一。当对一些病人的临床表现不能作出合理解释时,要进行全面的检查,包括超声、CT、X线、造影、磁共振及特殊的实验室检查。为正确的诊断提供依据。如例1和例2,在盆腔包块不能触及明显的边界时,若及时行超声、CT、磁共振多脏器检查,了解其组织来源和与其它脏器的关系,认真做好鉴别诊断,就可以采取其它相应的治疗措施。

2.1.2先入为主 根据一些症状,体征,用先入为主的思维方法诊断疾病。本组病例,女性,腹腔内包块,且包块位于下腹一侧,月经正常,进而误诊为卵巢肿瘤,而未考虑到外科疾病亦有类似的表现。如例3中,因进食差,血钾低,加之发现右下腹包块,故误诊为卵巢肿瘤蒂扭转,麻痹性肠梗阻,而忽视了外科的肠道肿瘤及由此引发的机械性肠梗阻的症状和体征。因此,对每一位病人都要详细的了解病史,全面细致的体格检查,对每一种症状和体征进行仔细分析,并作出合理解释,最后才能得出正确的诊断。

4临床上肝癌有什么症状

肝癌症状通常具有隐匿性,多在体检或AFP、B型超检查时偶然被发现,多数患者在表现出肝癌症状时病情多以到达晚期,这也是我国肝癌死亡率不断升高的重要因素。做到肝癌症状的早期发现和早期治疗有利于得到及时控制病情,延缓或防止转移症状的出现,从而有效改善患者生存质量,延长寿命。临床常见的肝癌症状主要表现为:

一、肝癌早期症状:肝癌早期大部分患者可无任何症状或体征,少数病人会出现食欲减退,上腹闷胀、乏力等,极少数患者可能伴有轻度肝肿大。

二、肝癌中、晚期症状:肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期,主要表现为肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。

肝脏呈进行性肿大,质地坚硬,表面凸凹不平,可触到结节。边缘不齐,上腹部可因癌肿而隆起,如向上肿大,可使横膈抬高。肝癌内血管丰富纡曲,有时在腹壁可闻及血管杂音。黄疸多在晚期出现,或由于肝细胞坏死所致,或因胆管受癌肿压迫。肝门部的肿瘤压迫,可致进行性显著黄疸。

肝癌可分三期

一期:无临床症状及体征者。

二期:有症状与体征,介于期及期之间者。

三期:出现恶液质、黄疸、腹水或远处转移者。

据中国研究,从出现低浓度AFP阳性至期,自期至有症状的期,自期至病情严重的期,最后从期至死亡的整个病程,大致分别为10、 8、4、2个月,说明其自然病程约24个月,而过去认为肝癌平均病程为3~6个月,实系晚期病程。

症状及体征固然重要,但亚临床肝癌的早期发现,主要依赖普查或对高危人群普查。高危人群指年龄40岁以上、有5年以上肝炎史或血HBsAg阳性者。中国由于开展普查,发现亚临床肝癌切除后的5年存活率高达72.9%,使整个肝癌患者总的5年生存率提高到20.6%。

5肝癌临床上的分期症状

肝癌临床上的分期表现!肝癌症状通常具有隐匿性,多在体检或AFP、B型超检查时偶然被发现,多数患者在表现出肝癌症状时病情多以到达晚期,这也是我国肝癌死亡率不断升高的重要因素。做到肝癌症状的早期发现和早期治疗有利于得到及时控制病情,延缓或防止转移症状的出现,从而有效改善患者生存质量,延长寿命。临床常见的肝癌症状主要表现为:

一、肝癌早期症状:肝癌早期大部分患者可无任何症状或体征,少数病人会出现食欲减退,上腹闷胀、乏力等,极少数患者可能伴有轻度肝肿大。

二、肝癌中、晚期症状:肝癌的典型症状和体征一般出现在中、晚期,主要表现为肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。

肝脏呈进行性肿大,质地坚硬,表面凸凹不平,可触到结节。边缘不齐,上腹部可因癌肿而隆起,如向上肿大,可使横膈抬高。肝癌内血管丰富纡曲,有时在腹壁可闻及血管杂音。黄疸多在晚期出现,或由于肝细胞坏死所致,或因胆管受癌肿压迫。肝门部的肿瘤压迫,可致进行性显著黄疸。

肝癌可分三期

一期:无临床症状及体征者。

二期:有症状与体征,介于期及期之间者。

三期:出现恶液质、黄疸、腹水或远处转移者。

据中国研究,从出现低浓度AFP阳性至期,自期至有症状的期,自期至病情严重的期,最后从期至死亡的整个病程,大致分别为10、 8、4、2个月,说明其自然病程约24个月,而过去认为肝癌平均病程为3~6个月,实系晚期病程。

症状及体征固然重要,但亚临床肝癌的早期发现,主要依赖普查或对高危人群普查。高危人群指年龄40岁以上、有5年以上肝炎史或血HBsAg阳性者。中国由于开展普查,发现亚临床肝癌切除后的5年存活率高达72.9%,使整个肝癌患者总的5年生存率提高到20.6%。

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