问题补充：
共享题干题男，32岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa(120/68mmHg)1.[不定向选择题]为明确诊断，应先做哪项检查A.白细胞计数和分类 B.血清或尿淀粉酶测定 C.腹部X线检查 D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B超检查 2.[不定向选择题]已证实膈下游离气体存在，其最可能的原因是A.胆囊穿孔 B.胃、十二指肠穿孔 C.肝破裂 D.膀胱破裂E.乙状结肠穿孔
答案：
1.参考答案：C
参考解析：无
2.参考答案：B
参考解析：无3.[不定向选择题]疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞21×10/L，N0．92，治疗首选A.镇静止痛 B.胃肠减压，抗生素应用 C.补充热量和营养 D.穿刺引流E.急诊手术
男 32岁 工人 突发上腹部剧痛 蔓延至右下腹 腹痛持续 但无放射痛 伴有恶心呕吐 查体：全腹压痛 反跳痛 以上腹部和右上腹为著 叩诊肝浊音界不清 肠
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