利水消肿药一般具有明显的利尿消肿作用。用于水肿、小便不利,以及泄泻、痰饮等证。临证时则宜根据不同病证之病因病机,选择适当的药物配伍。
一、茯苓
为多孔菌科真菌茯苓的菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。以体重坚实、外皮色棕褐、皮纹细、无裂隙、断面白色细腻、粘牙力强者为佳。主产于云南、湖北、四川等地。7~5月采挖。晒干,生用。
【处方用名】
1. 茯苓:又名白茯苓、天字片。茯苓内部的白色部分。长于健脾。
2赤茯苓:茯苓的淡红色部分,长于清利湿热。
3. 朱茯苓:朱砂拌衣的茯苓,增强安神作用。
4. 茯神:又叫获神木,茯苓中有松根者,长于宁心安神。
5. 茯苓皮:茯苓的外皮,长于利水消肿。
【性味归经】甘、淡,平。归心、脾、肾经。
【功效】利水渗湿,健脾,安神。
【应用】
1.用于多种水肿。
①水湿停滞,配伍猪苓、泽泻等,如五苓散。
②水热互结,与滑石、阿胶、泽泻同用,如猪苓汤。
③阳虚水肿,可与附子、生姜同用,如真武汤。
2. 用于脾虚。
①脾虚食少,倦怠乏力等,常与人参、白术、甘草同用,如四君子汤。
②脾虚停饮,常与桂枝、白术同用,如苓桂术甘汤。
③脾虚湿泻,可与山药、白术、薏苡仁同用,如参苓白术散。
3. 用于心悸,失眠。
常与朱砂、酸枣仁、远志等配伍。
【用法用量】煎服,10-15g。
茯苓
茯苓
二、薏苡仁
为禾本科多年生草本植物薏苡的时尚种仁。以粒大、饱满、色白者为佳。我国大部分地区均产,主产于福建、河北、辽宁等地。春季果实时尚时采收,晒干,除去外壳及种皮。
【处方用名】
1. 薏苡仁 :又名苡仁、玉米、念珠。长于利水渗湿。
2. 炒薏苡仁: 麸炒的薏苡仁,增强健脾止泻作用。
【性味归经】甘、淡、微寒。归脾、胃、肺经。
【功效】利水渗湿,健脾,除痹,清热排脓。
【应用】
1.用于水肿,小便不利,善治脾虚水肿,腹胀,食少,泄泻,多与茯苓、白术、黄芪等配伍,增强健脾利水作用。
2. 用于热淋,单用煎服。
3. 用于湿痹。
①风湿身痛不适者,常与麻黄、杏仁、甘草同用,如麻杏薏甘汤。
②风湿久痹,筋脉挛急、水肿,用薏苡仁煮粥服。
③湿热郁蒸,蕴于经络,可与滑石、连翘同用,如宣痹汤。
4.用于肺痈,肠痈。
①肺痈,咳吐脓痰,可与苇茎、冬瓜仁、桃仁配伍,即苇茎汤。
②肠痈,可与附子、败酱草、丹皮配伍,如附子薏败酱散。
【用法用量】煎服,10~30g。
薏苡仁
薏苡仁
三、猪 苓
为多孔菌科真菌猪苓的菌核。寄生于桦树、枫树、柞树等的腐枯根上。以个大、皮黑、肉白、体较重者为佳。主产于陕西、河北、云南等地。春春季采挖,晒干。切片生用。
【性味归经】甘、淡,平。归肾、膀胱经。
【功效】利水渗湿。
【应用】用于水湿证。利水作用较茯苓强。
①脾虚水肿,常与茯苓、泽泻、白术同用,如四苓散。
②水湿泄泻,配苍术、厚朴、茯苓等,如胃苓汤。
③水热互结小便不利,又可与泽泻、滑石、阿胶等配伍,如猪苓汤。
【用法用量】煎服,5~10g。
猪苓
猪苓
四、 泽泻
为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎。以个大、色黄白、光滑、粉性足者为佳。主产于福建、四川、江西等地。春季采挖。
【处方用名】
1. 泽泻 :去杂质,切片生用的泽泻。长于利水。
2.炒泽泻 :麸炒的泽泻,增强渗湿作用。
3. 盐泽泻 :盐炙的泽泻,引药入肾增强泄热作用。
【性味归经】甘、淡,寒。归肾、膀胱经。
【功效】利水渗湿,泄热。
【应用】
1. 用于水湿证。小便不利、水肿,常与茯苓、猪苓等同用。用于泄泻及痰饮所致的眩晕,常与白术等同用,以增强健脾止泻祛痰之功,如泽泻汤。
2. 用于肾阴不足,虚火亢盛之遗精、滑精、眩晕等证,常与熟地、山茱萸等同用,如六味地黄丸。用于下焦湿热白带、小便短赤,常与车前子、土茯苓等同用。
【用法用量】煎服,5-10g。
泽泻
泽泻
五、冬瓜皮
为葫芦科一年生草本植物冬瓜的果皮。全国各地均有栽培。夏末秋初果实时尚时采收,食冬瓜时收集削下的果皮,晒干。生用。
【处方用名】
1. 冬瓜皮 :长于利水消肿。
2. 冬瓜子 :又名冬瓜仁,冬瓜的种子,偏于利湿排脓。
【性味归经】甘,微寒。归肺、小肠经。
【功效】利水消肿。
【应用】用于水肿,小便不利。常与茯苓、车前子等同用,如葵子茯苓散。亦用于暑热烦渴,小便短赤,常与西瓜翠衣煎水代茶饮。
【用法用量】煎服,15~30g。
冬瓜皮
冬瓜皮
六、玉米须
为禾本科一年生草本植物玉蜀黍的花柱及柱头。全国各地均有栽培。玉米上浆时即可采收,但常在秋后剥取玉米时收集。鲜用或晒干生用。
【性味归经】甘,平。归膀胱、肝、胆经。
【功效】利水消肿,利湿退黄。
【应用】
1.用于水肿,小便短赤。可单用大剂量煎汤服。或配伍冬瓜皮、赤小豆、车前草等。
2.用于湿热黄痘。可单用大剂量煎服,或与茵陈、栀子等同用。
【用法用量】煎服,30~60g。
玉米须
玉米须
七、葫芦
为葫芦科一年攀援草本植物瓢瓜的干燥果皮。全国大部分地区有栽培。春季采收。除去果瓢及种子,晒干,生用。
【性味归经】甘,平。归肺、小肠经。
【功效】利水消肿。
【应用】用于水肿,小便不利。配伍猪苓、茯苓、泽泻等。
【用法用量】煎服,15~30g。
葫芦
葫芦
八、蝼 蛄
为蝼姑科昆虫华北蝼蛄(北方蝼蛄) 和非洲蝼蛄(南方蝼蛄) 的虫体。以个大、气香、肢体完整、色棕黄者为佳。全国各地均产。前者主产于华北;后者主产于江苏、广东、福建。夏秋间捕捉。用开水烫伤,焙干或油炸用。
【性味归经】咸,寒。归膀胱、大肠、小肠经。
【功效】利水消肿。
【应用】
1. 用于水肿喘满,小便不利。可单用研末服;或配其他逐水药同用。
2.用于石淋。配伍海金沙、石韦等,以增强利尿通淋之效。
【用法用量】煎服,5~9g,嚼食或研末服,每次3~5g。
【使用注意】气虚体弱者及孕妇忌服。
蝼蛄
蝼蛄
九、荠菜
为十字花科植物荠菜的带根全草。我国各地均有分布。江苏、安徽及上海郊区有栽培。3~5月采集,洗净,晒干,生用。
【性味归经】甘,凉。归肝、胃经。
【功效】清热利水,凉血止血。
【应用】
1.用于水肿,泄泻,痢疾。配伍翻白草、车前草、白术等药同用,以利水健脾止泻痢。
2.用于血热危险证。治吐血,便血,崩漏,月经过多,则多与仙鹤草、地榆、茜草等止血药同用。
此外,可用于高血压病及目赤涩痛。
【用法用量】煎服,15~30g。鲜品加倍。
荠菜
荠菜
十、大腹皮
为棕榈科常绿乔木植物槟榔的果皮。又名槟榔衣。产于海南、广西、云南等地。冬、春季采收时尚果实,剥下果皮,打松,置水中浸泡,晒干,再打松,除去外果皮。生用。
【性味归经】辛,微温。归脾、胃、大肠、小肠经。
【功效】利水消肿,行气导滞。
【应用】
1. 用于水肿,小便不利,配伍茯苓皮、五加皮等。
2.用于胃肠气滞。
①食积气滞之院腹痞胀、嗳气吞酸、大便秘结或泻而不爽,可与山楂、麦芽、枳实等同用。
②湿阻气滞之院腹胀满,配伍藿香、陈皮、厚朴等同用,以化湿行气。
【用法用量】煎服,5~10g。
大腹皮
大腹皮
十一、赤小豆
为豆科一年生半缠绕植物赤小豆或赤豆的时尚种子。以色棕褐、饱满为佳。前者主产于广东、广西、江西等地。后者我国大部分地区均产。春季荚果时尚而未开裂时采收。打下种子、晒干。
【性味归经】甘、酸,平。归心、小肠经。
【功效】利水消肿,解毒排脓。
【应用】
1.用于水肿、小便不利、脚气等。可与茯苓皮、桑白皮、泽泻等同用。对脾虚水肿,则宜与薏苡仁、大枣、白术等同用。
2.痈肿疮毒。可与其他清热解毒药配伍。
此外,本品还可用于湿热黄痘。
【用法用量】煎服,9-30g。
赤小豆
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