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张女士今年57岁，6年前因患乳腺癌、肾癌在当地医院接受手术治疗，进行了右侧乳房全切术和右肾全切术，术后在医院进行了相应的化疗，身体恢复得还不错。就在2个多月前，张女士无明显诱因出现腰痛，弯腰时疼痛加重，休息几天也不见减轻。在儿女们的陪同下，张女士到医院进行了检查。MR（磁共振检查）、CT检查结果提示：腰椎转移瘤。听到这个消息后，全家人都惊呆了：怎么肿瘤转移到腰椎上去了？“腰要是坏了，我岂不是无法生活自理了，这可怎么办呢？”焦急的张女士心想，已经经历了手术、化疗，身体不能再承受腰椎开放手术了。张女士的家人听说河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）有一种微创治疗骨肿瘤的技术，遂带张女士来医院骨病矫形科就诊。
入院后，笔者及其团队成员详细评估了张女士的病情，同时考虑张女士的身体条件目前不允许再进行大手术，拟采用微创肿瘤射频消融治疗、骨水泥椎体强化舒治疗。该疗法通俗地讲就是让病人呈俯卧位，第一步通过G臂透视定位病变椎体，在背部皮肤肌肉等组织进行局部麻醉，麻醉药起效后将射频消融探针刺入病变椎体，然后在G臂监控下，精确进入腰椎的骨肿瘤中心，射频消融探针根据设定好的参数进行热效应杀灭肿瘤细胞；第二步向肿瘤坏死区域注射骨水泥，几分钟后骨水泥硬化，起到强化椎体的作用，使椎体能够支撑脊柱。听完关于手术过程的讲解，张女士感觉轻松了许多。经治疗，张女士腰部疼痛感明显消失，第二天就出院了。
近年来，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区引进美国射频消融肿瘤治疗系统。该系统通过微创穿刺，局部加热，在肿瘤内部产生高温，烧死肿瘤，具有不开刀、痛苦小、疗效可靠等优点，可用于治疗骨样骨瘤、转移性骨肿瘤、非骨化性纤维瘤、椎体血管瘤，尤其适用于骨的恶性肿瘤患者，特别是不能耐受手术或者不愿接受手术治疗的患者。
射频消融术联合经皮骨水泥成形术治疗骨转移癌可控制肿瘤生长，缓解疼痛，加固病变骨骼，对于脊柱、骨盆转移瘤患者尤为适用。骨骼是全身转移瘤的好发部位之一，仅次于肝和肺，位居第三位。原发性骨与软组织肿瘤仅占全身肿瘤的2%~3%，其中1/3是恶性。脊柱是恶性肿瘤转移的好发部位。脊柱转移瘤是最常见的骨转移瘤，是癌症的晚期表现。转移部位首先多见于胸椎，其次是腰椎，再次为颈椎。原发病以乳腺癌、肺癌、前列腺癌最为多见。转移的主要途径为血行播散，少数为淋巴结转移。
射频消融在肿瘤的治疗方面已经取得重大的进展，临床应用越来越普及。射频消融术是一种微创的局部热损毁技术，系统主要由电发生器、射频消融探针及皮肤电极组成。在影像设备引导下将射频消融探针直接穿刺至病灶内，通电后射频电极针发出中、高频射频波，激发电极针周围组织中的离子和极性分子，产生剧烈振荡，振荡离子和极性分子间，及与其他分子间相互摩擦产生热量并向邻近组织传递，可产生一个椭圆形高温区（中心温度可达到90~100摄氏度），从而使肿瘤组织脱水、干燥，继而产生凝固性坏死，起到灭活肿瘤组织的作用。骨肿瘤在组织结构、生物及理化特性等方面与人体其他组织有明显不同。即使是同种性质的肿瘤，在分期、分级不同时，其结构和生物学特性等方面也有很大差异。因此，射频毁损灶的范围、形状及射频热场的分布规律也可能有别于实质脏器。在50摄氏度时4~6分钟即发生不可逆的细胞坏死，30分钟即可杀死全部骨肿瘤细胞。射频消融完成后，第二步是进行椎体强化，即向肿瘤坏死区域注入骨水泥，骨水泥硬化后改善了压缩性塌陷程度，强化了骨小梁的支撑力，起到了稳定椎体的作用，从而快速减轻疼痛，提高广大癌症患者的生存质量。
统筹：梁如意
责编：朱晓娟
编校：贾佳丽
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