改善胰岛素抵抗
让胰岛素“升值”
Insulin
糖尿病患者都知道，在我们体内能使降低血糖的激素只有一种，即胰岛素。医学研究表明，正常情况下人体每天只需要48个单位的胰岛素，就可以满足控制血糖的需求。但是，不少糖尿病患者每日注射的胰岛素量已超过48个单位，有的甚至高达60～80个单位，但血糖控制还是不稳定。还有一些糖尿病患者，血糖水平已经很高，但化验显示体内的胰岛素水平不但没有降低，反而还高于健康人。为什么高水平的胰岛素不能把血糖降到正常呢？
Resistance
这种现象背后的原因就是医学上所谓的“胰岛素抵抗”。由于胰岛素的主要效应器官，即肌肉组织、脂肪组织和肝脏等对胰岛素的敏感性下降，使得胰岛素的降血糖的作用不能正常发挥，胰岛素“贬值”了。我们可以将细胞比作一辆汽车，正常情况下，胰岛素促进细胞摄取葡萄糖，产生能量，汽车正常运转。胰岛素抵抗使这辆汽车出现故障，从而细胞不能正常利用葡萄糖了。
故障一：钥匙失灵
胰岛素相当于开车的车钥匙，细胞膜上的受体就好比车锁。在正常情况下，胰岛素与细胞膜上的受体结合后，才能启动细胞内部的一系列活动，从而发挥降血糖的作用。胰岛素抵抗就好比车钥匙不好使了，也许是锁孔被脂肪堵住了，也可能是锁的结构改变了，导致很多锁打不开，车就打不着，细胞无法摄取葡萄糖，就没法发挥降糖作用，这时即使有再多的钥匙也没有用。
故障二：动力下降
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人体对胰岛素的敏感性下降，导致细胞的摄取利用葡萄糖的能力降低。还是打个汽车的比方，一辆汽车正常情况下可以运送很多货物。而一旦出现胰岛素抵抗，就好比这辆汽车的动力下降了，虽然汽车钥匙把汽车打着了，但运货能力下降了，原有货物运送不完，只好增加胰岛素，多开几辆车去送货，才能达到原有的降糖效应。
上面两个比喻形象解释了胰岛素抵抗影响降糖效应的机制。那么，如何改善胰岛素抵抗，让胰岛素“升值”，发挥正常的作用呢？临床上改善胰岛素抵抗，帮助胰岛素“升值”需要采取综合的措施，包括控制体重、运动锻炼、戒烟和药物治疗等多个方面。希望糖尿病患者在糖尿病治疗过程中，关注提高胰岛素的敏感性，解决胰岛素抵抗，帮助胰岛素“升值”，真正使每一个胰岛素分子都能起到最大最强的降糖作用。
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专
家
简
介
张磊，医学博士，上海第六人民医院内分泌代谢科主治医师，糖尿病胰岛素抵抗学组委员。从事内分泌代谢临床工作10余年。参与国家级及上海市科委课题多项。近年来在核心期刊发表论文20余篇，第一作者及共同第一作者发表SCI论文10篇，参与编写专著1部。擅长糖尿病胰岛素的个体化治疗，胰岛素泵方案调整。
门诊时间：
每周四下午 糖尿病胰岛素专题门诊
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