对于胫骨平台后外侧骨折的治疗，是目前胫骨平台治疗的热点之一，在我的病例资料中，这三年来，只有三例是单纯的胫骨平台后外侧骨折的患者。最近又有一例患者，系摩托车车祸导致的膝关节损伤。在骑电动车和助动车中低速交通工具摔倒后，骑车人往往屈膝90°坐于电动车上，侧翻时足部撑地，膝关节在90°或大于90°，遭受外翻压缩暴力损伤，容易导致胫骨外侧平台后方骨折，严重者还伴有腓骨头骨折。
对于胫骨平台后外侧骨折的患者CT扫描和三维重建有助于了解骨折形态和主要关节面位置，从而准确的分析受伤机制，设计手术切口、复位方式和内固定方案。从CT上看，后外侧骨折片和关节面翻转90°。同时有小的骨片移位。对于关节内骨折，骨折片移位大于2厘米，应该手术治疗。
根据骨折的情况，目前的分型为：Schatzker分型为：III型，即外侧平台中央塌陷。AO/OTA分型：41B型。三柱分型：后柱骨折（后外侧）。骨折特征：胫骨平台后外侧象限骨折，关节面为中央塌陷型，在CT横截面上测量塌陷范围占外侧平台的1/4,后外侧皮质劈裂、移位。
手术入路的：对于孤立的后外侧平台骨折，由于外侧有腓骨头存在，后侧有重要的血管神经和韧带肌肉，且位置深在，显露困难，操作空间有限。目前常用的入路有：后外侧入路、后内侧倒L入路、腓骨头部分截骨入路、腓骨颈截骨入路、扩大的外侧入路。该患者选择后外侧入路。
手术在蛛网膜下腔麻醉下进行，取俯卧位，在腘横纹上2厘米，沿腓骨头内侧做10厘米的纵行手术切口，在皮下找到腓肠外侧皮神经后牵开。在股二头肌后缘显露腓总神经，松解腓总神经后，在腓总神经和腓肠神经之间进入。
将腓肠肌外侧头牵开拉向内侧，显露深部组织，逐步分离进入后，即可显露腘肌表面的膝下外侧动脉，结扎，轻柔牵开后显露骨折。
复位带关节面的骨折块后，用克氏针固定，见骨折片下方骨质缺损不明显。将后侧皮质盖上后透视见关节面复位良好。给予4孔桡骨远端钢板整复后固定。透视见骨折复位固定良好。冲洗手术野。放松止血带后，观察无活动性出血。置引流管。闭合手术切口。
手术后患者关节面完美复位，固定。可以早期活动，积极锻炼关节。手术后可扶拐下地活动，但不负重。
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