骨折会死人吗？绝大多数时候，骨折不会死人的，最多就是让病人饱受痛苦的折磨。
但是，有这么一类骨折，号称是人生最后一次骨折——因为很多老年人，非常容易发生这种骨折，且一旦出现这种骨折，死亡率很高。这就是老年髋部骨折，包括股骨颈骨折、粗隆间骨折和粗隆下骨折。
老年人一摔，骨折了，大家人也就乱成一锅粥了。各种做不了决定，各种矛盾在此刻凸显。今天我就把这些常见问题整理成科普，供大家参阅。
本文题纲：
01 什么样的骨折属于老年髋部骨折？
02 老年人的髋部骨折很严重吗？
03 我家老年人摔倒了，大胯骨折了，是做手术好还是保守治疗好？
04 如果手术治疗，是钢板钢钉什么的好，还是换人工关节好？
05 手术期间作为家属，应该做好哪些方面的准备和注意事项？
06 为什么我家老年人做完手术路言乱语还不停骂人呢？
07 我们选择保守治疗，回家应该注意哪些事情才能提高治疗成功的可能性？
1、什么样的骨折属于老年髋部骨折？
在这个问题下，首先我想先说下中国的老龄化社会进程：我国是目前世界上老龄人口最多的国家，而且当前正在进入一个持续40年的高速老龄化时期，这将使我国人口转向重度老龄化和人口结构高龄化。而老年人群由于神经肌肉协调反应能力下降、脑梗塞和老年痴呆后对肢体的控制不佳等原因，较年轻人容易发生跌倒。而由于在老年人中骨质疏松症的普遍存在，这种看似普通的跌倒却常常导致骨折。
目前认为以下三种骨折常常和老年人骨质疏松有关，分别是髋部骨折，脊柱椎体压缩骨折和手腕部桡骨远端骨折。而这其中，最要命、最为危重的，当属髋部骨折。
所谓髋部骨折，就是老百姓俗称的胯关节骨折。医学上，常见的为两大类，一类是股骨颈骨折，一类是粗隆间骨折。之所以叫股骨颈和粗隆间，是根据骨折部位的解剖名称命名的。
这个图显示的是我们的大腿靠近骨盆的区域，也就是胯部，前面圆形的叫股骨头，你一定听说过股骨头坏死，嗯，股骨头坏死就是这个圆头里面的骨头发生了缺血坏死塌陷。而股骨头下面像脖子一样变细的部位就是股骨颈，在股骨颈这里摔断，就是股骨颈骨折了。
股骨颈再往下，能看到一个变粗的部位，上面有一块大一点的突出，叫大粗隆（也叫大转子），下面一个小一点的突起叫小粗隆（也叫小转子），这两个粗隆之间如果发生骨折，就叫做粗隆间骨折（也叫转子间骨折）。如下图
那么这两种骨折最明显的不同是什么呢？来看看下面这张图：
因为在股骨颈和粗隆间交界的地方有供应股骨头的重要血管，如果是股骨颈骨折，这些血管很容易受到牵连，而一旦这些血管严重受损，股骨头就会慢慢发生坏死。而粗隆间在这些血管的下面，所以粗隆间骨折以后很少引起股骨头坏死。
但是，不要因为这个就认为粗隆间骨折比股骨颈骨折危害轻，因为粗隆部位很特殊，这里的骨头特别容易发生骨质疏松，尤其对于老年人，这里是重灾区，骨头特别脆。一摔倒这里就容易骨折，因此到了七八十岁后，粗隆间骨折的发生率远高于股骨颈骨折。
2，老年人髋部骨折严重吗？
老年人哪里骨折都很严重，而髋部骨折又是重上加重。为什么这么说？因为髋部骨折后，病人只能卧床，无法坐起和站立。这样就使得老年人失去自理能力，卧床不起。而我们就算不学医也应该知道，年龄大了就怕长时间卧床不起，为什么呢？随着卧床时间的延长，肺部感染、心脏功能衰退、尿路感染、肺栓塞、褥疮随之而来，虽然骨折本身不要命，但是这些卧床带来的并发症却招招致命。
肺部感染：就算没有骨折，老年肺部感染已经够难治的了，去问问呼吸科每年有多少老人死于肺部感染，更何况，髋部骨折后老人躺着起不来，咳嗽都没力气，痰坠积在肺底，感染越来越重，最后死亡。
心功能衰退：你设想一下，让你年轻的时候，在床上躺几个礼拜，再下地的时候是不是稍微走走就喘的厉害，身体虚的不行。老年人呢，本来心脏就不咋滴，躺几个礼拜心脏更是变得非常虚弱。本身就有心脏病的话，更容易在一段时间的卧床后出现心功能衰竭，最后导致死亡。
尿路感染：由于卧床，无法自己去厕所大小便，家人护理很难做到完美，会阴区域很容易滋生细菌，最后出现顽固的尿路感染，引起菌血症等。
肺栓塞：由于卧床活动少，下肢的血管里的血液循环不好，容易堵塞血管，而这些堵塞的东西一旦脱落，随着血流往上走，进入到肺血管里，就会引起肺栓塞，肺栓塞有不少是致命的，非常凶险，医生也回天乏术。
褥疮：身上骨头突出的地方受压，表面的皮肉出现破溃，只要还躺着，这里就继续受压，难以愈合，越烂面积越大，最后病人会消耗而死。
而且，最讨厌的是，只要卧床的状况不改善，上述的情况就没有扭转的基础，只会越来越差。
老年髋部骨折在医学行业内常被称为老年人一生中最后一次骨折，你可千万别理解成这是指这次骨折以后就不会再骨折了，而是指很多老年人将因此死亡。国内外大样本的研究表明，对于70岁以上的老年人，一旦发生髋部骨折，一年以内的死亡率超过30%。也就是说，老年人发生髋部骨折后，总体来说，一年内将有三分之一的老年人直接或间接因此离开人世，至今记得，我外婆在我还上小学的时候就是因为股骨颈骨折去世的。
那么很多读者会问，现在医学这么发达，一个骨折还治不好吗？骨折好治，并发症难防。什么叫老年髋部骨折？首先得是老年人，而七八十岁的老年人，有几个没有点心肺脑的毛病？冠心病、糖尿病、脑梗塞、肺气肿、老慢支、心律不齐、消瘦等等，有几个高龄老人能有幸一样不沾边？就算身体平时还可以，没什么基础病，但是这一骨折，对身体是个很沉重的打击，老年人很多指标虽然看起来正常，但是身体的潜能很差，一旦开始失常，便很容易进入一个恶性循环，一蹶不振，每况愈下。
除了对病人本身，对家人也是非常大的负担，因为髋部骨折后病人无法自理，家人必须有人日夜照顾，因此一个老人倒下，一家人都乱了。
综上，老年髋部骨折无论是对病人本人，对家属，还是对医生，都是非常大的考验。
3，我家老人粗隆间骨折/股骨颈骨折，是做手术还是保守治疗更好？
我只能很抱歉的说，做手术也好，保守治疗也罢，都存在很高的风险和并发症的发生率。
所谓保守治疗，就是不手术了，回家躺着，或者牵引，或者躺着等骨头自己愈合。会有以下几种情况发生：
可能一：幸运的话，老年人挺过3-4个月的时间，骨折愈合了，虽然病人元气大伤，但是好歹能站起来了。这之后又有两种发展方向，有人一切都开始好转，逐渐恢复了日常生活（可能会有些瘸），而有的人因为身体消耗太大，虽然能站起来了，但是活动量明显减少，生活质量显著下降，但是不管怎么说，这一劫算是挺过来了。这种情况的可能性有多少呢？除非骨折前身体非常硬朗的，否则可能性极小，不足20%，且平时身体越差，基础病越多，可能性越小。
可能二：经过几个月的卧床，能下地或者坐轮椅了。但是身体虚弱的很，心肺脑疾病接踵而至，最后又挺了几个月，最终死亡。
可能三：由于老年人骨头愈合能力很低，再加上虽然躺在床上，但是却难以保证一动不动，骨折部位刚长好一点又因为活动而断开。最后的结果是骨折经久不愈，或者在错误的位置勉强愈合，造成永远丧失了行走和自理能力，即使保住一命，却长期坐轮椅，需要家人伺候。
可能四：卧床保守治疗期间，发生并发症，在3个月内死亡。这种可能性超过40%。
综合数据来讲，老年髋部骨折保守治疗一年以内的整体死亡率超过50%。
那是不是手术就可以确保周全呢？
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