今天一早刚准备开车去上班,丈母娘打电话来,说二姨(70岁)胳膊摔骨折了。
刚听时候觉得很紧张,因为二姨两年前刚刚髋关节骨折过,做了手术,这才两年,胳膊又摔骨折了,可能还要手术,很担心身体能不能受得住。
后来再问一下,是手腕骨折了,稍稍松了口气。毕竟,老年人腕关节骨折,大多数情况下可以通过手法复位+打石膏来保守治疗。
记得很多年前读研究生的时候,一个大雪天,一天给17个腕关节骨折的老头老太太打了石膏。为什么这种骨折这么多见?老年人发生了腕关节骨折怎么治疗?需要手术吗?怎么康复?这几个问题今天和大家简要的说下。
本篇题纲:
01 为什么老年人手腕骨折这么多见?
02 老年人腕部骨折需要怎么治疗?
03 如何避免和预防老年人腕部骨折?
04 老年人天天吃钙片怎么还会骨质疏松?
05 腕部骨折后怎样让骨折愈合更快?
为什么老年人手腕骨折这么多见?
髋关节骨折、腕部骨折和椎体压缩骨折,是老年人最常见的三种骨质疏松性骨折。所谓骨质疏松性骨折,就是随着年龄的增加,骨头变得疏松了,髋部、腕部、脊椎三个部位因为骨质类型比较特殊,受骨质疏松的影响最大。
所以,我们常常见到亲朋家里的老年人,一不小心摔倒了,
只是歪倒一下,髋部骨折了;
只是坐地一下,脊椎骨折了;
只是撑了一下地,手腕骨折了;
因为疏松,所以不需要多大的力量,就会骨折。
最常见的腕关节骨折是Colles骨折,这种骨折手腕是类似上图这样的畸形、肿胀、疼痛。
老年人腕部骨折需要怎么治疗?
绝大多数老年腕部骨折是可以保守治疗的,尤其是左手(左撇子相反)。
因为老年人对腕部活动要求较年轻时候下降,能满足日常生活即可。而且腕关节不像膝关节、髋关节、踝关节这些负重关节,不需要负担体重,对于老年人来说,主要能完成洗脸、穿衣服、做家务这些日常生活即可。
一般就是医生给把骨折的地方拽开,然后复位,然后打上石膏或者夹板或者支具,来维持复位好的位置。
治疗的流程一般是
①拍腕关节X片明确骨折的情况;
②手法复位+石膏固定;
③复查X片,看看复位的位置如果能接受就这样回家,如果还不行可以再调整下,调整还不好可能就需要开刀了。
④回家1-2周后,骨折部位消肿了,石膏可能会变松,这种松动可能会导致骨折重新移位。这时候需要去医院拍个X片看下骨折的位置有没有变,最好还要调整下石膏的大小。如果是比较难以维持位置的骨折类型,这时候也会移位,也改去复查X片了。
⑤骨折后5-6周骨折能有初步的愈合,可以拍X片后医生决定能否拆掉石膏。
⑥拆掉石膏后要好好锻炼腕关节功能,下文会说。如果不及时锻炼,关节会僵硬,以后手腕的活动会大受影响。当然,锻炼会疼,为了以后,要坚持。
⑦伤筋动骨一百天,伤后3-4个月,骨折能愈合稳定。日常生活可以干,但是不能干重活,提重物,更不能摔、撑地,因为这时候比正常骨头还是脆弱的。
还有一些腕部骨折粉碎的很厉害,关节面严重受累或者无法维持复位位置的,需要手术。
但是如果真是超高龄的,八九十岁的老年人,或者一身病身体本就比较虚弱的,个人认为还是算了吧,保守治疗就行了。毕竟,这么高龄,对手腕活动要求不高。
老年人腕部骨折治疗后应该怎么康复锻炼?
对于保守打石膏的患者:
A:在石膏固定的5-6周里,每天要抓握手指。
每个手指都要掰到完全弯下去,别担心,安全的,就是会痛而已,练好了就慢慢不疼了。
B:5-6周后拆除了石膏,抓紧开始练手腕的活动度,即使冒着一点再骨折的风险,也要尽早练。骨折了还能再治疗,僵硬了基本就没办法恢复了。
包括以下几个练习,一直锻炼到伤后3个月左右,活动度完全恢复灵活为止:
动作一:手的灵活性锻炼,每天没事就转核桃
动作二:手腕的屈伸练习
动作三:腕关节侧偏练习
C:在伤后约10周左右可以开始练习拧瓶盖(腕关节旋转功能)。
这个动作是用好手把瓶盖拧紧(松紧度以受伤的手刚好能拧开为宜),再用伤手拧开,如此反复,循序渐进。这个动作不能开始的太早,至少要骨折10周后。
腕关节选择功能2
D:对于手术的患者,由于有钢板固定在骨头上,很牢固,大部分可以手术后两三天就开始锻炼腕关节活动,但是具体的要听手术医生的,只要你的手术医生只要你手腕的固定牢靠情况,这里就不瞎指挥了。
如何避免或预防老年人腕关节骨折?
前面已经说了,老年人腕关节骨折主要是因为骨质疏松+摔倒手撑地造成的。所以,要注意
①补钙+补充维生素D+抗骨质疏松治疗
个人给一般人群的推荐的方案是:
女性绝经开始,男性55岁开始,每天
A:钙尔奇 1片
B:阿法骨化醇或骨化三醇 2粒
C:纯牛奶 1袋
D:有太阳的要到户外晒晒太阳
E:保持一定的活动量
F:确诊骨质疏松症的要用抗骨质疏松药物
②避免下雨下雪天出门
③行走不便的人注意拄拐杖保护
④老年人干啥事不要着急忙慌的
⑤卫生间地面如果滑的话要铺防滑垫
老人家天天吃钙片怎么还会骨质疏松骨折?
姑且不说老年人补钙的吸收效率比中青年人低多少。
就说您,
对,
如花似玉的大姐,
天天用名牌护肤品,
为啥还长皱纹?
还有您,
风华正茂的妹子,
出趟门都抹半瓶防晒霜了,
怎么还会晒黑?
还有您,
当打之年的大哥,
天天都洗脚了,
怎么还脚臭?
只能说,
不这么做,
更毁。
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