急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一种由感染或免疫接种（如麻疹、风疹、百日咳等）诱发的中枢神经系统脱髓鞘疾病。任何年龄均可发病，好发于儿童，无明显性别差异。
临床与病理
为脑和脊髓的广泛炎症和脱髓鞘改变，病变处血管周围有炎症细胞浸润，神经髓鞘肿胀、断裂及脱失，可融合成大片。病灶主要位于白质，但也可损伤大脑深部灰质。
临床上起病急，以头痛、呕吐为首发症状，伴有发热，体温可高达39℃以上。可有烦躁不安、谵妄或嗜睡、木僵与昏迷等症状。
影像学表现
1.CT 急性期可见双侧大脑半球白质区的低密度灶，以双侧侧脑室周围明显，病灶周围有水肿；增强扫描可强化，亦可不强化。
2.MRI 病灶多位于大脑半球白质区，基底核和颅后窝病灶亦常见。在T1WI上病灶呈低信号；在T2WI上表现为弥漫多发高信号，病灶多呈圆形或卵圆形，棉花球样病灶对诊断具有提示作用。增强检查表现多样，从无强化到明显强化，呈点状、线状、环状或开环状。
诊断与鉴别诊断
本病影像学表现缺乏特异性，诊断有一定困难，儿童接种或感染后出现脑脊髓病灶有一定提示作用。需与弥漫性硬化、进行性多灶性白质脑病等鉴别。
往期相关链接医学影像诊断学（第4版）
第一章 总论
第二章 中枢神经系统
第三章 头颈部
第四章 呼吸系统
第五章 循环系统
第六章 乳腺
第七章 消化系统和腹膜腔
第八章 泌尿生殖系统和腹膜后间隙
第九章 骨骼肌肉系统
MRI诊断与临床
第二章 中枢系统
第四章 骨骼与软组织
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