临床工作中不时会遇到瘦长体型患者因“胸痛、呼吸困难”来院就诊,拍胸片后以“自发性气胸”收住院。自发性气胸发生时患者一般会感觉胸痛,由于肺叶被压缩会出现呼吸困难,严重者导致纵膈摆动、烦躁不安、大汗淋漓、甚至引发休克而危及生命。胸片和胸部CT可以判断气胸程度,肺被压缩情况,有无纵膈气肿、胸腔积液等并发症。
自发性气胸属于胸科急症之一,治疗的关键在于及时处理,抽出其中的空气,封闭胸膜腔。自发性气胸以往采用胸腔闭式引流术治疗,但经胸腔闭式引流术后临床复发率非常高,部分病人甚至在胸腔闭式引流术后一个月内复发。我院普外科结合临床病人实际情况,采用胸腔镜下肺大泡切除修补术和胸膜固定术治疗自发性气胸患者多例,截止目前尚未遇到复发患者。同时应用胸腔镜手术具有切口小、伤口愈合快等优势,胸腔镜下肺大泡切除修补术和胸膜固定术术后,并发症发生率和气胸复发率明显低于胸腔闭式引流术。
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自发性气胸是由于肺部病变导致肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,空气逸入胸膜腔而引起。瘦长体型患者更易由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退,扩张后容易形成肺大泡,遇外因后肺大疱破裂形成气胸。
患过自发性气胸的人平时要注意预防感冒(尤其是咳嗽),保持大便通畅(避免屏气),锻炼应选取慢跑、太极拳等运动,避免篮球、足球等对抗性和需要突然发力的剧烈运动。
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