咳嗽症状多见，常常被人们看做小事。但实际上，慢性咳嗽又是多种疾病都会出现的症状，尤其是老年人。
老年咳嗽，病因错综复杂，症状常常反复发作，缠绵难愈，给患者带来极大的痛苦。那我们在日常生活中应该怎样应对呢？本期讲堂，就让我们跟随山东省中医院老年医学科主任医师李芮的讲解一起来学习吧！
咳嗽的症状
咳嗽是清除异物和保护下呼吸道的反射性防御机制。一般有以下症状：
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咳嗽的性质
咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。
咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于：慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
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咳嗽的时间与规律
突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。
发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（咳嗽变异型哮喘）等。
长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。
夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
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咳嗽的音色
1.咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；
2.鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；
3.金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；
4.咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
咳嗽的伴随的症状如下
1、咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。
2、咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。
3、咳嗽伴呼吸困难见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。
4、咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。
5、咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。
6、咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。
如何诊断？
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根据伴发症状诊断
（1）咳嗽伴发高热的患者，多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。
（2）咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患，或者肺部和其他脏器疾患，如肺癌、肺炎及肺梗死等。
（3）咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等；如果咳大量脓痰多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。如果咳嗽伴发咳果酱色痰考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。
（4）咳嗽伴发咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核，小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。
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根据相关检查诊断
（1）血常规：细菌性感染时血中白细胞总数可增高，以中性粒细胞增加为主
病毒性感染时：白细胞计数可正常，淋巴细胞增多。
（2）肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其他疾病。
（3）X片 能检查出多数肺部病灶，根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。
（4）CT、磁共振 对深部的病变可用CT，磁共振检查，能够发现X线胸片未能显示的病灶。
（5）其他 支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态，也可间接诊断支气管肺癌，膈疝患者须需用钡餐检查加以确诊。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤；
如何治疗？
轻度咳嗽不需进行镇咳治疗。咳嗽可由多种原因所致，治疗的关键在于病因治疗，镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用。
严重的咳嗽，如剧烈干咳或频繁咳嗽影响休息和睡眠时，则可适当给予镇咳治疗。痰多患者宜用祛痰治疗，应用祛痰药物。
其实，中医对咳嗽的认识历史悠久，在咳嗽治疗上积累了丰富的经验，所创制的有效咳嗽方已难以胜数。如果您还想了解中医对咳嗽的认识与治疗，请点击下方图片吧！
李芮
主任医师、教授、硕士研究生导师
科室：
老年医学科
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个人简介 :
老年医学科副主任，名医堂知名专家，从事临床工作30余年，全国第二批名老中医学术继承人，山东省五级中医药师承教育指导老师,中国中西医结合学会虚证与老年医学专业委员会常务委员，山东中西医结合学会老年医学专业委员会副主任委员、肿瘤、血液病专业委员会委员，山东省保健科技协会理事。擅长治疗多种内科疑难杂证及各种常见老年病如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。特别对呼吸系统疾病、间质性肺病、女性内分泌功能失调、脾胃病、亚健康及老年血液病恶性肿瘤、骨质疏松症等疑难病有较深的造诣和丰富的临床经验。曾获省科技进步二等奖2项，省中医药科技进步三等奖1项。主编、副主编着作6部，发表学术论文30余篇。培养硕士研究生20余人，带徒2人。
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