近期，泰州市姜堰中医院骨肿瘤科采用髋关节外侧联合前方入路为一例股骨粗隆部骨肿瘤患者成功完成了一期的活检以及二期的病灶清除以及自体骨联合同种异体骨植骨手术，经过两个月的随访，目前患者疼痛消失，功能恢复良好。
【术前相关资料】
患者、男性，因“右髋部疼痛活动受限 2 月”入院。入院之前曾在外院就诊，影像学检查回报：右股骨粗隆部可见溶骨性破坏，口服镇痛药物治疗，效果不佳。来我院后完善相关检查。查体：右髋部无明显肿胀，皮温不高，右髋关节屈伸尚可，旋转以及负重下地明显疼痛。与本院影像科以及病理科讨论后行一期切开活检明确诊断，二期采用髋关节前方联合外侧入路行病灶刮除+同种异体骨以及髂骨植骨术，术后恢复良好。
【活检病理结果】
【手术切口（术后两个月随访）】
【术中所用的仪器以及试剂（高速磨钻以及石碳酸）】
【术后影像学资料】
股骨近端是骨肿瘤好发的部位，尤其是骨囊肿好发的部位，对于其的治疗主要在于预防病理性骨折的发生，Mirels 评分系统是目前评估病理性骨折发生危险性的主要方法，该系统将骨病变的四项相关因素分别进行 1-3 分的评分。患者的综合评分大于 8 分具有较高的病理性骨折的发生率，获得 8 分的病人有 15％发生了病理性骨折，获得 9 分的病人有 1/3 发生了病理性骨折。所以。目前对于达到或者即将，已经达到上述标准的患者应该进行预防性的手术， 增加稳定性。此患者综合评分达到 10 分左右，所以手术指征是明确的。
在此例患者治疗中，我们首次采用了髋关节的外侧联合前方入路，便于病灶的清除以及内固定的植入，经过两个月的随访，目前患者的髋关节 Harris 评分达到 90 分以上，总体效果令患者满意。
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姜堰中医院骨肿瘤专科门诊
门诊时间：周二下午（104 室）
联系医生：王盛明 副主任中医师
联系电话：88988529
编辑：办公室
图文：九病区
审核：金宁
总编：承美
泰州市姜堰中医院
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