45岁男子骨肉瘤复发 在南医三院骨肿瘤科成功手术

骨肉瘤是一种起源于骨间叶细胞的原发骨恶性肿瘤，好发于儿童及青少年，恶性程度极高，多发生于四肢长管状骨干骺端，长在腰椎上的骨肉瘤相对罕见。日前，南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）骨肿瘤科成功为一位腰椎骨肉瘤复发患者进行切除手术，并利用自体髂骨及钛网完成了腰椎缺损的重建。术后，患者恢复良好，如今已可扶拐下地。

骨肉瘤复发疼痛难忍

今年45岁的杨先生是一位货车司机，亦是两个年幼孩子的父亲。两年前杨先生出现腰背部疼痛，原本以为是小小的腰椎间盘突出，在湖南各大医院检查后不幸被确诊为“腰椎骨肉瘤”，并在当地医院接受了为期近一年的手术及化疗。去年10月份的一次检查中发现肿瘤再次复发，侵犯相邻椎体并包绕神经，疼痛难忍。

由于肿瘤长在腰椎上，要想把肿瘤清除干净需将累及的椎体整块切除，而脊柱是人体的中轴骨骼，解剖结构复杂，整块切除难度大、风险高。辗转多家医院被拒后，百般绝望中的杨先生慕名找到南医三院骨肿瘤科主任李浩淼。

完整切瘤重建缺损腰椎

入院后完善检查发现杨先生复发的肿瘤侵蚀了腰4及上下椎体并椎旁软组织，肿瘤周围血管丰富，邻近髂骨、腰丛等器官，并包裹着原先手术植入的内固定器械，加之此前手术后紊乱的解剖结构和增生的瘢痕组织，令手术的难度及风险大大增加。

面对挑战，骨肿瘤科主任李浩淼带领团队仔细分析，制定了周密的治疗方案，决定辅以术前化疗后，再为杨先生实施en-bloc整块切除术。令人高兴的是经过一次术前化疗，杨先生的肿瘤明显缩小。

在完善各项术前准备后，12月28日，联合血管外科、泌尿外科、麻醉科、血液科等多学科通力合作，李浩淼主任率领团队成功实施了一期先前路血管分离及肿瘤分离、腰3、4、5椎体部分截骨，再后路腰4及部分腰3、腰5椎体en-bloc整块切除及髂骨重建术，术中肿瘤被完整切除，并利用自体髂骨及钛网完成了腰椎缺损的重建。

手术持续18个小时，到结束时已是第二天早晨，南医三院骨肿瘤科医生们不吃不喝不休通宵奋战，终于为杨先生重新打开了生命之窗。

术后杨先生的疼痛症状明显减轻，未出现并发症，右下肢部分肌肉肌力恢复正常，如今已可扶拐下地。

腰椎骨肉瘤比较罕见

李浩淼主任表示，以前发现骨肉瘤大多只能截肢，多数患者在确诊时已出现肺部转移，预后极差。随着肿瘤分期的建立、手术重建方法的发展及有效的化疗逐步完善，恶性骨肿瘤的治疗近年来取得了较大发展。

经过多年的实践，南医三院骨肿瘤科对于骨原发恶性肿瘤的诊治已经有一套相对成熟的体系，经过术前新辅助化疗-手术-术后化疗，使骨原发恶性肿瘤的保肢率达到90%以上，患者的5年生存率可达60%-70%。不管什么疾病，早期发现、正确诊断、规范治疗可以争取良好的预后，千万不要讳疾忌医，以免贻误病情。

【通讯员】徐心雅 游华玲

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