尿频尿急没重视，检查吓一跳
小丽（化名）幼年时就开始发现偶有排尿不畅、尿频尿急尿痛，当时症状不严重，并未放在心上，也从来没治疗过。过去了，最近小丽排尿困难、尿频尿急尿痛等症状越来越重，出现了肉眼血尿，严重影响到日常生活，于是上周来到江阴市中医院泌尿外科住院治疗。查CT诊断巨大膀胱结石、膀胱左侧壁增厚；尿常规：白细胞：1804/ul，提示膀胱结石合并严重的尿路感染，需控制感染后尽早手术治疗。
由于膀胱结石巨大，随着体位的变化易造成尿道内口的梗阻，还易刺激膀胱粘膜，引起疼痛、出血及感染，甚至发展为脓毒血症，后果不堪设想。需要尽快取出结石。中医院泌尿外科龚豪主诊团队讨论后一致认为，如果采用常规微创的经尿道钬激光碎石术操作的话，尿液浑浊视野差、碎石时间长、膀胱粘膜损伤风险大，容易引起并发症，有可能需分多次手术，患者的手术风险及费用较大。传统的膀胱切开取石术反而是对患者最理想的选择。与患者及家属沟通后达成共识。
手术取出巨大结石，宛如一枚大鹅蛋
经过多日积极的抗感染治疗、有序的完善术前准备后，手术如期进行。术中，一个巨大的结石出现在医师眼前，几乎占据了整个膀胱。在团队默契的配合下，结石被成功取出，一个小时不到手术顺利结束。经测量，取出的膀胱结石约9cm*8cm*6cm大小，重达近300多克！
那么膀胱结石是怎么来的呢？
膀胱结石分为原发性与继发性，原发性膀胱结石主要与低蛋白、低磷酸盐饮食有关，较少见；继发性膀胱结石多由上尿路结石排出或各种原因引起的排尿困难所致，除营养不良的因素外，下尿路梗阻、感染、膀胱异物、代谢性疾病均可继发膀胱结石、下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等，均因尿液滞留诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等，可作为核心继发膀胱结石形成。像小丽这样年轻女性有如此大的膀胱结石较罕见；像这么大的石头，至少经过多年的时间才能形成。如果不及早取出，有可能引起膀胱输尿管返流、肾积水、肾功能恶化，而长期炎症刺激甚至有可能诱发膀胱癌。
膀胱结石的表现是什么？
1. 血尿。
2. 疼痛，包括尿道口、会阴部、下腹部甚至腰部疼痛。
3. 排尿异常，包括尿频尿急、排尿不畅、尿不尽等。
膀胱结石的危害
1.膀胱结石会造成排尿困难，也可导致尿频、尿急、尿痛，并伴随下腹部和会阴区钝痛，给个人生活带来严重影响。
2.膀胱结石还会对膀胱壁的机械性刺激，会引起膀胱壁充血水肿或出血，甚至形成溃疡，严重者可穿破到邻近的直肠、阴道或前腹壁形成尿瘘。
3.结石长期慢性刺激膀胱黏膜细胞，导致正常细胞渐渐发展为鳞状细胞癌，危及生命。
温馨提示
膀胱结石的预防，除了要合理膳食、规律作息、多饮水、多运动之外，还应定期体检及随访。若有排尿功能异常的，需特别检查尿流动力学、膀胱镜等。特别是向小丽这样的年轻人，排尿不畅需考虑腰骶椎等神经系统病变。需知：膀胱结石惹人恼，碎完取后易复发，要想从此没烦恼，查明原因最重要！
专家团队介绍
程 斌
江阴市中医院泌尿外科主任,副教授,副主任医师,主持泌尿外科临床、教学、科研等。擅长泌尿系肿瘤、前列腺疾病等腹腔镜手术及微创肿瘤、泌尿系结石腔内碎石以及男科疾病等综合诊治。在核心期刊发表论文多篇，曾获江阴市“双革四新”奖，无锡市医学会男性科专业委员会委员。
龚 豪
泌尿外科副主任医师，毕业于南京医科大学临床医学系，从事泌尿外科工作余，于上海中山医院及江苏省人民医院进修泌尿外科腔内技术及腹腔镜技术，擅长泌尿系结石腔内碎石、膀胱病损前列腺增生微创手术及泌尿系肿瘤腹腔镜手术等。
王 军
主治医师。-于上海交通大学医学院附属仁济医院进修泌尿系结石微创手术、泌尿外科腹腔镜技术、男科诊疗技术；于上海交通大学附属瑞金医院进修辅助生殖技术。擅长于泌尿系结石的微创手术治疗如输尿管硬镜碎石、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜碎石术。在复杂性泌尿系结石诊疗方面有独特见解。
龚旦峰
扬州大学毕业，中医师，至江苏省中医院男科进修学习，师从全国男科泰斗徐福松教授；从事泌尿外科及男科临床工作，熟练掌握泌尿系结石、前列腺增生、前列腺肿瘤、男性功能障碍、不孕不育等治疗及手术技术。发表论文数篇。
刘国平
长春中医药大学毕业，住院医师，-至江南大学附属医院，泌尿外科规培学习，从事泌尿外科及男科临床工作，熟练掌握泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺增生、泌尿系统肿瘤、男性病等诊疗技术，发表论文数篇。
撰稿：龚旦峰
编辑：宣传科
审核：路 楷
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