云端按语
1.国家发改委推出低价药品清单，业界一片欢腾，但静下心来琢磨低价药政策，并制定企业相关策略时，却不免有些迷茫：目录由发改委制定，而采购和用药则是卫计委负责。各项配套政策仍未落地，目录出来了，后续如何采购如何用药？都是问题。
对于采购，之前坊间传闻发改委的意见是低价药直接挂网，由医院与企业议价。而卫计委一方的态度则有些不同：基层医疗机构将采购量上报省级招标部门，委托后者统一汇总后进行集中采购，公办等级医院则与企业进行议价采购。
2.昨日，卫计委发出《关于做好常用低价药品采购管理工作的通知》，该政策是对8部委联合制定的低价药政策的一个衔接，具有较强的指导意义。
3.卫计委明确了低价药的采购办法，基层机构统一上报集中采购，公立医院与企业进行议价采购。并特别指出由于低价药品横跨基药和非基药，应做好与正在执行的采购政策的衔接工作。
4.在用药方面，鼓励医疗机构使用低价药，并将建立绩效考核机制推动常用低价药的使用，这无疑对低价药的市场具有拉动作用。值得注意的一点是，对于低价药中的非基药，也将按照基药政策推动基层用药，低价药的待遇可谓超规格。
5.但遗憾的是，通知里并没有明确低价药清单中的基药，即所谓的「基低药」如何与现行采购政策衔接？在使用时，如何厘清两者重叠的身份？低级药中的非基药如果享受基药待遇，如何实施相应政策？
6.但不管如何，通知总算定了采购和使用的基调，接下来，要看如何执行了。
附:《关于做好常用低价药品采购管理工作的通知》，重要部分字体已变蓝。
关于做好常用低价药品采购管理工作的通知
国卫办药政发〔〕36号
各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生厅局）：
为贯彻落实国家卫生计生委等8部门《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》（国卫药政发〔〕14号），现就做好常用低价药品采购管理工作通知如下：
一、统一思想，提高认识
做好常用低价药品供应保障工作是深化医改、建立健全药品供应保障体系的重要内容，有利于完善药品集中采购政策。要坚持以省（区、市）为单位的药品集中采购，遵循质量优先、价格合理的原则，发挥集中批量采购优势，增强医疗机构在药品采购中的参与度，引导和调动企业生产供应常用低价药品的积极性，进一步减轻群众医药费用负担。
二、加强统筹协调，实行分类采购管理
常用低价药品供应涉及基本药物和非基本药物采购，要做好与现行采购政策的衔接。政府办基层医疗卫生机构使用的常用低价药品，由省级药品采购机构汇总基层医疗卫生机构药品采购需求，实行集中采购、受基层委托签订购销合同、集中支付货款。公立医院使用的常用低价药品，由医院直接与挂网生产企业议定成交、及时结算。医院要优先采购通过新版GMP认证生产企业的药品，并与生产企业或其委托的经营企业签订购销合同，明确付款程序和时间。
鼓励创新和探索保障常用低价药品供应的有效方式和途径，充分发挥各级卫生计生行政部门的组织协调作用，促进医院和基层用药衔接，提高采购、配送集中度，避免药品价格不适当波动。
三、拓展平台功能，提升采购服务水平
推动省级药品集中采购平台规范化建设，提高平台在药品采购、配送、结算、评价、统计分析、动态监管等方面的能力，为医疗卫生机构、药品生产经营企业提供服务。省级药品采购机构要及时将国家和本省（区、市）确定的低价药品、生产经营企业及其相关采购信息挂网，定期公布本地区注册的药品配送企业新版GSP认证、供货能力、配送到位率和信誉度等信息。
四、强化采购供应综合监管，实现阳光采购
严格执行诚信记录和市场清退制度，建立健全省级药品采购机构、药品生产经营企业、医疗卫生机构低价药品网上采购监督和奖惩机制，自觉接受政府、社会、舆论的监督，抵制和反对商业贿赂，纠正医药购销领域不正之风。
五、完善使用政策，促进合理用药
各级卫生计生行政部门要强化医疗机构使用常用低价药品管理，加强医务人员培训，调动医务人员积极性，并将常用低价药品使用情况纳入绩效考核内容，充分发挥医疗机构药师作用，落实处方点评和审核，优化用药结构，逐步提高常用低价药品使用量。对适用于基层医疗卫生机构的常用低价药品中的非基本药物，由省级卫生计生行政部门按照基本药物制度相关政策，规定基层用药具体要求，推动基层首诊、分级医疗、双向转诊。
六、开展常用低价药品供应保障监测与评估
完善短缺药品预警机制，建立健全短缺药品信息逐级报告制度，探索设立短缺药品监测点。国家卫生计生委和各省（区、市）药品集中采购平台定期公布短缺药品具体品种、剂型、规格和用量等信息，对用量小、市场供应短缺的药品试点国家定点生产。
各地要切实加强常用低价药品供应保障工作的组织领导，细化分工，落实责任，形成合力，及时解决常用低价药品供应保障工作中的相关问题。结合“健康中国行——全民健康素养促进活动”，加强政策解读和社会宣传，争取社会各方的理解和支持，营造良好舆论氛围。
国家卫生计生委办公厅
5月28日
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