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看韩大夫为您精心解读脑血管病防治科普知识
老王最近诸事不顺，莫名其妙的头痛、走路老摔跤、不知不觉的尿裤子，还总忘记事儿。
家里老伴儿心惶惶，这可咋整？一辈子没病没灾的，咋临老了来个这毛病？别不是人家电视里说的老年痴呆吧？听街坊邻居说二医院看脑袋上的毛病挺好的，于是骑着电动三轮车给带来看医生了。
经过问诊体检，医生判断老王的脑子可能真有问题，于是开了CT让老王先去做。不久后CT结果出来了，难怪老是头痛了，原来脑袋里多了好大一坨东西↓↓↓
CT可见钙化的硬膜下血肿，脑组织受压移位(红圈内)
磁共振可见脑组织受压明显(红色箭头)
这是什么情况？老伴儿一听医生介绍病情，没了主意了，赶紧通知儿女来，后经充分沟通，老伴儿和儿女同意手术治疗，经过充分术前准备，手术顺利进行，从老王脑壳里取出了一大块螃蟹壳一样的骨头，这是什么情况呢？请诸位接着往下看
术中所见↓↓↓
慢性硬膜下血肿
概念：慢性硬膜下血肿为创伤后3周以后出现症状，血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间，是具有包膜的血肿。
特点：慢性硬膜下血肿临床中并不少见，好发于中老年人，平均年龄约63岁。本病可因轻微颅脑创伤引起，甚至不能记忆曾有创伤史，起病隐匿，临床表现无明显特征，容易误诊。从受伤到发病时间一般为1-3个月。
来由：老年人因为脑组织体积减少，硬膜下间隙增加，因此血肿厚度比较大。典型的慢性硬膜下血肿颜色是“酱油色”陈旧的不凝血。出血的原因可能跟老年人脑萎缩后颅内空间相对增大有关，遇到轻微惯性力作用的时候，脑组织和颅骨产生相对运动，脑组织来回运动使脑表面的桥静脉撕裂出血，血液集聚在硬膜下腔，引起脑膜内层的炎性反应形成包膜，新生的包膜产生组织活化剂进入血肿腔，使局部纤维蛋白溶解过多，纤维蛋白降解产物升高，后者的抗凝血作用，使血肿腔内失去凝血功能，导致包膜新生的毛细血管不断的出血及血浆渗出，从而使血肿再扩大。慢性压迫使脑供血不足和脑萎缩更加显著，造成此类患者的颅内压增高程度和血肿大小不成比例。早起血肿包膜比较薄，如果及时做钻孔引流，受压脑叶易于复位而获得痊愈；病程长久者包膜可增厚、钙化甚至骨化。
症状：伤后长时间内无症状，或仅有头痛头昏等症状。常在伤后2-3个月逐渐出现恶心、呕吐、复视、视物模糊、一侧肢体无力、精神失常等临床症状和体征。因为初期症状轻微甚至无任何症状，有些病人也不能回忆起曾经有过头部受伤史，因此很容易被误诊。
治疗方法：普通的慢性硬膜下血肿，首选钻孔引流术。就是在颅骨上打个小孔，在硬膜上切个小口，插入引流管，缓慢持续引流血肿，直至血肿引流彻底后拔管。多数病人经过钻孔引流后可以获得痊愈，少部分会复发。针对复发的慢性硬膜下血肿，如果情况允许，仍可选择钻孔引流。对于多房的像蜂巢/莲蓬一样的慢性硬膜下血肿则建议开颅清除血肿，钙化的甚至骨化的慢性硬膜下血肿则首选手术切除囊壁清除血肿。
综上，当老年人发生头痛头昏等症状时， 切勿不当回事，应该及时到正规医疗机构就诊，排除器质性病变，早发现早治疗。千万别学老王，直到脑袋里长"螃蟹壳"了才去医院看医生
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赠人玫瑰，手留余香
The rose"s in her hand, the flavor in mine.
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