（-06-03）
浙江舟山医院王兆宇老师主持
影像资料：
CASE1
讨论结果
左伯强巨野县北城医院:
恶性
小鱼:
截断，支气管铸型，有强化，考虑鳞癌
毛勤香:
右肺下叶后基底段支气管闭塞，见肿块影，分叶状，远端局部少许粘液栓和阻塞性炎症，有强化，老年男性，考虑鳞癌
扫及范围淋巴结肿大不明显
王兆宇:
@毛勤香 柳州龙潭医院影像? 平时诊断时，会不会这样写报告?
风儿:
肿块边缘分叶、內见湖泊样坏死，沿支气管生长，后基底段支气管截断，鳞癌
毛勤香:
不敢，但会考虑恶性，建议纤支镜
鳞癌我会打个问号，如考虑恶性（鳞癌？）
会这样写
王兆宇:
今后可能会写，考虑肺鳞癌，这例觉得有把握吗？
小强:
支气管管腔内，周围血管没有明显破坏，小细胞？鳞癌？
错过:
老年男性，土豆样改变，中央沼泽地样坏死，考虑鳞癌，就是血管贴边，不符合
梅海豫:
小呢？
毛勤香:
没有绝对把握，有时和小难分
里面有坏死，更倾向鳞癌
戴畅:
支持鳞癌，支气管有截断，中心有坏死
王兆宇:
小细胞癌如果在中央区支气管，不太大的时候，对支气管阻塞如何？
毛勤香:
还有点阻塞性炎症
光明:
支持鳞癌
小阻塞程度轻吧
虎爸:
考虑鳞癌
毛勤香:
不完全阻塞
王兆宇:
鳞癌的初期是沼泽地样坏死，小细胞癌到晚期也是沼泽地样坏死
风儿:
小管壁外生长，管腔是压迫
小强:
小的话一般会塑形生长，鳞癌的话会破坏管壁
毛勤香:
小是包绕气管
王兆宇:
小阻塞程度轻，特别是不太大的结节时期，有时支气管旁是淋巴结转移灶
病理诊断，鳞癌
本例小结：
1.老年男性。
2.病灶与支气管关系非常密切，完全阻塞并见腔内结节样突入（外基底段），至少影像上是如此。
3.结节内可见坏死液化。结节边缘未见分叶毛刺等。
4.强化不显著。
5.肺门纵隔未见肿大淋巴结。
6.小细胞癌多沿管壁套筒样生长蔓延，可导致支气管狭窄，但较少结节样突入腔内。
7.如果病灶为小细胞癌的原发灶，这病灶就不算“小”了，肺门纵隔未见肿大淋巴结就显得不可思议。
=======完=======
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