如何预防和治疗穿刺孔“肿瘤”种植转移

无论在肿瘤诊断还是治疗过程中，穿刺都是经常会用到的一种手段。然而，有一种因为穿刺导致肿瘤种植转移的现象被称作穿刺孔转移（port-site metastases ，PSM），即在诊断或者治疗过程中由于穿刺引发了肿瘤转移现象。

目前腹腔镜外科已广泛应用于胸腹腔恶性肿瘤的诊断和治疗，而穿刺孔转移在腹腔镜手术中的发生概率为0.6%-21%，除此之外，手术穿刺病理活检、恶性胸腹水穿刺引流等等也可能会引发肿瘤的穿刺孔转移。这些都是肿瘤患者在治疗过程中必须要采取的手段，但是万一发生了穿刺孔转移，无论是对整个治疗过程，还是对患者及家属心理都会造成巨大的影响，有的甚至一发不可收拾！

那么怎样才能把穿刺孔转移的风险降到最低？如何对可能转移的穿刺孔及时有效地达到预防种植生长的效果呢？中医有什么妙招能够预防和治疗呢？

毫无疑问，中药口服效果相对较为缓慢，局部药物浓度难于达到满意的治疗效果，能够胜任这一艰巨任务唯有中医外治的方法——火针！

火针抑瘤是我科临床常用的治疗手段，已经得到了大量的临床验证和患者及家属的认可，那么火针如何做到预防穿刺孔转移呢？

局部进行火针围刺可以迅速长时间激发局部免疫功能，调动气血汇聚于局部，表现出皮肤颜色潮红，术后感觉轻松，部分患者尚有痒感，这些都是局部“正气”增强表现，所谓“正气存内，邪不可干”，所以我们可以在穿刺孔周围进行火针围刺，就能够能有效的预防穿刺孔转移。然而已经出现穿刺孔转移的患者，比如穿刺活检病理时癌细胞不慎脱落，在穿刺点造成了种植转移，导致局部肿瘤形成的情况下，我们同样也可以进行局部火针围刺进行消瘤。

看似容易的火针围刺，然而我们临床中还在火针温度控制、针间距离选择、施针手法以及周期等方面进行不断摸索，临床收到喜人的效果。目前，穿刺点火针围刺的技术已经在我院病房开展，对于恶性胸腹水穿刺引流、肿瘤穿刺活检的患者的均采用局部火针围刺，都能很好的预防和治疗穿刺孔转移。

作者：齐雪维 黄金昶

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