肝癌患者,特别是中晚期患者,无法手术者,许多需要靶向治疗,在现在获批准的几个肝癌靶向药,多吉美,乐伐,瑞格,卡博的治疗过程中,引起腹泻的这种副作用非常常见,今天着重讨论一下出现腹泻的副作用的处理方案
一,首先谈一下腹泻的分级
0 级:无腹泻
1 级:大便次数增加 2~3 次/日
2 级:大便次数增加 4~6 次/日,水样腹泻,有夜间大便,中度腹部绞痛
3 级:大便次数增加 7~9 次/日,水样腹泻,有大便失禁,重度腹部绞痛
4 级:大便次数增加 ≥ 10 次/日,水样腹泻,有大便失禁,重度腹部绞痛,脱水。
二,腹泻的处理原则
1.出现二级腹泻就要进行药物干预
2.建议首先使用黄连素,蒙脱石散,口服,观察是否能止住腹泻
3.如果以上药物不能止住腹泻,建议使用易蒙停,注意易蒙停会又诱发肠梗阻,所以不能长期服用,建议连续使用时间不超过五天
4.如果出现三级,四级腹泻建议要口服生理盐水补液
5. 如果出现三级,四级腹泻,口服药物无法解决问题,建议马上就医急诊,输液
6.使用靶向药出现腹泻的患者,建议长期口服益生菌,调节肠道菌群,推荐使用米雅
7.使用靶向药出现腹泻的患者,可以用苹果,隔水蒸熟,每天吃一个蒸熟的苹果,有病友反应,此方法比较有效。
8.平时要注意腹部的保暖,避免腹部受凉,夏天减少在空调间的时间。
三,出现腹泻后的靶向药调整原则
1.如果出现三级,四级腹泻,药物干预无法解决,建议暂停靶向药,待腹泻完全缓解后再考虑服用
2. 再次服用靶向药建议从一半剂量开始使用,逐渐加量以观察腹泻的副作用。
四,出现腹泻副作用的饮食调整
1.腹泻发生与饮食有一定关系,改变饮食习惯有助于控制腹泻。
2.选择易消化食物,推荐必要时使用容易吸收的特膳类营养粉;
3.在服用靶向药的过程中,应避免食用生冷水果,冷饮,生冷果汁,坚持服用温热的食物。
4.为了补充电解质,应适量补充含钾丰富的食物,如土豆、橘子等含钾量比较高的食物。
5.减少不溶性纤维的摄入,饮食清淡,减少脂肪的摄入,避免辛辣食物摄入。
6.已经出现腹泻的患者,应避免纯牛奶的服用
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