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肿瘤患者如何应对放化疗 靶向治疗副作用 战胜肿瘤 赢得希望?

时间:2023-08-14 09:52:36

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癌症到了晚期,大多数的病人身体状态差,另外加上治疗存在一定的难度,患者往往承受着身体和心理的双重痛苦。因此,临床抗癌治疗不仅要考虑患者治疗后的获益程度,还要考虑治疗带来的负影响。

比如,化疗可能导致的乏力、恶心呕吐、骨髓抑制、胃肠道不适等副作用,靶向药可能诱发的如便秘或腹泻、皮疹等不良反应,这些都是需要尤其重视的。

如何尽可能减轻癌症患者放、化疗或靶向治疗、免疫治疗时出现的不良反应呢?

目前常用的治疗模式是通过联合中医药治疗予以改善。多项研究也表明,中医药作为癌症综合治疗中不可或缺的一部分,已成为我国癌症防治的重要内容,化疗、靶向、内分泌治疗等治疗的过程中,联合中药治疗可以减轻其相应的毒副反应,增强抗癌疗效,发挥抗癌的协同作用,并且能缓解临床症状,提高免疫功能,改善生存质量和生存期。

肺癌介入化疗,联合中医药治疗,发挥抗癌协同作用!

7月17日来诊的一位62岁患者李先生,因“咳嗽咳痰伴有右侧胸痛2个月,最近1周加重”希望中医治疗改善。

问诊中了解到,李先生2个多月前无明显诱因地出现咳嗽、咳痰,并伴有右侧胸痛,于是前往当地医院就诊,结果从胸部CT报告中得知“肺占位性病变、右侧胸腔积液”。当天李先生即住院进行抗感染等对症治疗,症状有所好转后出院。

最近1周咳嗽、胸痛症状加重,于是前来就诊,来诊时症见咳嗽、咳痰,伴有右侧胸痛,咳出黄色脓痰,量多且不易咳出,痰味腥臭难闻,并伴有喘息、胸闷,活动后及晨起时可加重,夜间可平卧,吞咽食物时胸部有梗阻感,伴恶寒,时有腹胀,纳差,近期流质饮食,睡眠欠佳,入睡困难;舌红苔黄腻。

建议李先生进行更进一步的检查,7月19日胸部CT结果提示右肺团块影,最大层面12.4cm x 11.2cm,双侧慢性支气管疾患伴右肺感染,肺气肿。肺穿刺活检结果提示腺癌。并且肺癌18基因化疗用药检测结果提示:可能药物敏感性较高(紫杉类、培美曲塞),可能毒副作用风险较低(紫杉类、吉西他滨);肺癌精准用药69基因检测示:暂未发现与靶向用药相关的基因突变;PD-L1检测示阴性。

从检查报告得知,李先生的肿块巨大,相关基因检测阴性,并且患者本人拒绝手术、放疗、化疗,从沟通中了解到,李先生恐惧化疗主要是因为担心副作用太大,身体越化越差,经综合考虑后,最后建议李先生行吉西他滨支气管动脉灌注化疗,同时联合中药治疗。

事实上,支气管动脉灌注和支气管动脉化疗栓塞是目前中晚期非小细胞肺癌常用的治疗方法,具有近期疗效较为明显、操作方便等优势,但临床治疗中仍有一些不足之处,治疗时可能会引起严重的并发症、不良反应等,进而影响中晚期肺癌患者的健康水平与生活质量。

而对于这些并发症、不良反应,其实可通过联合中医药治疗进行防治,多项研究表明,介入化疗联合中药治疗能减轻化疗毒副反应,增强介入疗效,发挥抗肿瘤的协同作用,并且能缓解临床症状,改善患者的生存质量。

7月25日,李先生开始进行介入化疗治疗,术后的第3天开始同时联合中药调理。

中医拟方:黄连、瓜蒌仁、知母、石上柏、仙鹤草、藤藜根、胆南星、黄芩炭、浙贝等十几味药,共7剂,水煎服,日一剂,分早晚温服。

二诊:患者咳嗽、胸痛、胸闷等症减轻,以上方加减继续服用。

至10月18日再次前来复诊时,临床症状以胸痛、咳脓痰为主,伴血丝,其余症状则明显改善;复查胸部CT结果提示:①右肺肿瘤性病变伴右肺上叶、中叶间质改变,最大截面约12.8cm x 11.7cm,左下肺小结节;②肺气肿;③右侧胸腔少量积液。与之前的结果对比,疗效评价为稳定(SD)。于是建议患者再次介入治疗,并继续服中药治疗。

后继续随诊,患者总体病情状态较稳定,胸痛症状有所缓解,时有咳嗽咳痰,继续带瘤生存。

过去,中华民族几千年都是靠中医药治病救人,而在数千年发展中,祖国医学积累了诸多治疗经验,如今中西医结合的综合治疗也为中晚期肺癌患者带来了希望,在介入治疗的间歇期给予中药干预,一方面可联合化疗发挥抗肿瘤的协同作用;另一方面可扶正固本,改善免疫功能,尤其是患者介入术后元气大伤,气血亏虚,此时更应在不伤正气情况下,调动患者自身的抗病能力,益气养阴,扶正固本,联合中医药治疗改善临床症状,进一步实现长期的带瘤生存。

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