腱鞘巨细胞瘤是一种来源于腱鞘和关节滑膜细胞的良性肿瘤，病因不明，好发于指趾关节附近，故又称结节性腱鞘炎、巨细胞性腱鞘炎、滑膜纤维黄色瘤等。病灶胯关节伴周围软组织肿胀，支持腱鞘炎症。
以下为两例较为典型的病例：
患者 男 40岁 发现左拇指多发包块3月余来医院要求切除
查体 可见左拇指末节有三个包块 质硬 活动度不佳
X线示拇指末节掌侧有骨质缺损 近节指骨上有病变
该病多见于青壮年之手部及指趾部，好发于腱鞘及滑囊的滑膜，亦可发生于非滑膜区，单发或多发， 皮损为圆、椭圆形结节，质硬， 切除后可复发，但不转移。
该病多见于中年女性，好发于手指之掌侧，在肌腱周围，并围绕神经血管束向侧方、背侧发展，形成多结节状。 病程长，疼痛轻，可压迫神经、肌腱，甚至进入关节，侵犯骨。X线片显示小圆形囊性破坏，靠近关节面。
临床表现：
局限型腱鞘巨细胞瘤临床表现主要为手指掌侧或背侧慢性局限性大小不一结节，直径在1.5～2 cm，表面皮肤颜色基本无变化；皮温正常，质韧，边缘清，触之有分叶状，无痛，一般不伴有关节积液，常无功能障碍。其肿物可生长在屈指肌腱鞘侧或伸指肌腱鞘侧，亦可绕指环形生长。上下范围达一指节。除肿瘤较大且生长时间较长而压迫指骨出现凹陷变形外，X线检查一般无阳性发现。病理检查大体见切面灰红或灰黄色，镜下见肿瘤由圆形单核细胞和多核巨细胞组成，还常见到泡沫细胞(黄色瘤细胞)、散在淋巴细胞和含铁血黄素。
以下为一例： 女 22岁 左手拇指肿胀数年 患者肤色正常 无疼痛
鉴别：
1、血管球瘤。发生与皮肤下血管球组织肿瘤易见于指趾可侵蚀骨质
2、内生骨软骨瘤。骨内生长、膨胀，伴有钙化破坏骨皮质，一般位于骨干，不跨关节面。
3、指骨结核，又称‘骨气鼓’，病灶内部呈磨玻璃改变，大多发生小儿，成人多伴有骨硬化，可见死骨片。
以上为两例较为典型的腱鞘巨细胞瘤的病例，让大家看看，学习下，毕竟不算多见，但也是我们扩展的方向。我们的课程都会不定时更新些前言医学及罕见的病例等给大家，大家有什么意见和建议都可以告诉我们。我们的现场课是每月的10日、24日下午16:30 到时希望大家来影像科学习室一起学习探讨病例，谢谢大家的支持。
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