《现代医学》
第2卷第22期
聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果
丁正清1，李波2
【淮安市淮安医院1.药材科；2.介入科，江苏淮安 223200】
摘要：
目的：探讨聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。
方法：选取淮安市淮安医院3月至2月收治的110例下肢静脉曲张患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组55例。其中，对照组使用抽剥手术以及大隐静脉结扎等常规手术方法进行治疗，研究组使用聚桂醇泡沫硬化剂进行治疗，观察两组患者的临床效果。
结果：对照组的临床效果显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果显著，复发率低，创口面积较小，容易恢复，提高了患者的术后生活质量，值得在临床上推广使用。
关键词：
聚桂醇泡沫硬化剂；下肢静脉曲张；临床治疗效果
文献编号：
2096-3718..22.0074.02
下肢静脉曲张是一种常见的疾病，发病原因有先天和后天之分 [1]。先天原因主要是由于患者的血管壁薄于正常厚度，后天原因主要是由于患者常年站立工作，保持一个姿势不变，使得下肢血液聚集，从而使静脉压过高，导致血管高于皮肤表面，还会使下肢出现浅静脉炎、溃疡等症状，给患者的日常生活带来很大的不便 [2]。目前淮安市淮安医院引进了一种新的治疗方案，用聚桂醇泡沫硬化剂来治疗下肢静脉曲张，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
选取3月—2月淮安市淮安医院收治的110例下肢静脉曲张患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组55例。其中，研究组男29例，女26年龄22~72岁，平均年龄（41.2±12.8）岁；病程2~平均病程（5.2±2.8）年。对照组男32例，女23例；年龄19~79岁，平均年龄（45.2±13.8）岁；病程2-，平均病程（7.2±3.4）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。本研究经过淮安市淮安医院伦理委员会批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。
1.2 治疗方法
对照组患者主要使用抽剥手术和大隐静脉结扎术等常规方法进行治疗，手术前要进行消毒，防止感染，在患者的腹股沟部位做一个切口，延伸到大隐静脉，之后对大隐静脉采取高位结扎手术和抽剥手术 [3]。研究组主要用聚桂醇泡沫硬化剂进行治疗，术前对患者进行消毒局部麻醉后，在患者的腹股沟韧带部位做一个2~3cm的切口，找到大隐静脉之后对其进行高位结扎，然后把6ml左右的聚桂醇泡沫硬化剂注入静脉，然后在大隐静脉的起始部位再注入6ml左右的聚桂醇泡沫硬化剂对其进行止血，手术过程中，注入的聚桂醇泡沫硬化剂总量不超过20ml[4]。手术结束后，立即使用弹力绷带包扎或穿戴治疗型弹力袜，让患者立即下地行走，30min 后若无不良反应即可回家，穿戴弹力袜至少2周，无需辅助用药。
1.3 观察指标
观统计两组患者手术过程中的出血量、手术时间、住院时间、切口长度等方面进行对比，出血量越少、手术时间和住院时间越短、切口越小说明患者的临床效果越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床效果对比
研究组患者的临床效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表 1。
3讨论
下肢静脉曲张是一种常见的疾病，近年来，我国下肢静脉曲张的发病率逐渐升高，而且不断的低龄化，给患者的日常生活带来了很大的困扰 [5]。
当前通过静脉内的微创疗法有4种，即电凝治疗、射频闭合治疗、激光治疗以及硬化剂治疗，前 3 种属于物理原理闭合曲张静脉，但硬化剂治疗属于化学原理闭合曲张静脉[6]。硬化治疗就是把硬化剂注射到曲张静脉，从而血管贴壁、痉挛、局部固定、瞬间形成血栓，纤维索代替静脉，适当的运动和足够的加压是治疗成功的重要条件。硬化治疗被认为是小曲张静脉和毛细血管扩张症的一线治疗方案，还是较大曲张静脉的补充治疗方案 [7]。
本研究中，使用聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张有着显著的治疗效果，与传统的手术治疗相比，采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗的手术时间大大缩短，在一定程度上减少了患者手术失败的风险，同时，也为医生减轻了压力 [8]。另外，切口面积小，使得患者在手术后容易快速恢复伤口，减少炎症感染，而且，患者的术后疼痛感也大大降低，伤口愈合速度快，能够使患者及时出院，缩短了住院时间，为患者减轻了经济负担，同时也缓解了医院住房紧张的问题。与对照组相比，研究组患者的临床满意度也大大提高， 减少了不必要的医疗纠纷 [9]。
下肢静脉曲张是可以预防的，长时间的站立或者久坐时，可以适当的活动一下身体，按摩腿部，促进血液循环。尽量穿宽松的衣服，特别是年轻女性，穿过紧的牛仔裤也容易导致腿部血液循环不畅。清淡的饮食也能够提高血管的弹性，补充微量元素，提高患者的身体抵抗力还能够促进血液循环 [10]。
泡沫硬化剂因为其特别的物理特性占优势，泡沫的空泡作用使血管壁和硬化剂分子的接触面积增大，表面有稳定的硬化剂分子浓度，而且泡沫还有“驱血”效应，其容易滞留在血管内，与血管内皮细胞增加了接触时间，泡沫硬化剂减少了硬化剂的用量，从而使并发症的发生率大大降低。聚桂醇是一种膜活性化合物，是两性分子，在1939年把其当做局部麻药引入，但会出现血管闭塞等的不良反应，后来被用作治疗静脉曲张的硬化剂，在澳大利亚、北美和欧洲广泛应用，但当时我国应用较少。聚桂醇与内皮细胞表面的细胞膜脂发生相互作用，使静脉内皮损伤，导致内皮细胞脱落，硬化作用机制的基础就是这种细胞损伤继而出现的血管内血栓。
聚桂醇泡沫硬化剂有许多优点 [11]：①操作简单方便、医生容易掌握，熟练掌握静脉穿刺技术、遵循无菌操作就可以；②在操作时只要在曲张静脉上做节段性穿刺、注射，出血少、创伤小，患者的痛苦远远小于传统手术；③患者不需要住院，对日常生活工作不会造成影响；④不会损伤淋巴管和隐神经；⑤复发率低，不良反应和并发症少。尽管聚桂醇泡沫硬化剂有很多优点，但需要掌握好其禁忌症和适应症，禁忌症包括：①有严重的淤积性皮炎或伴感染者；②长时间服用避孕药的女性、妊娠妇女，长期卧床患者，压迫困难的肥胖者；③有严重结缔组织病的患者；④血液高凝状态的患者；⑤深静脉血栓形成或瓣膜功能不全的患者。本研究结果表明，研究组患者的手术出血量、手术时间、住院时间以及切口长度等临床效果均显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果显著，复发率低，创口面积较小，容易恢复，患者提高了患者的术后生活质量，但必须操作得当，局部注射硬化剂后立即加压包扎，是血管壁和闭塞充分粘连，亦是治疗成功的关键。
微信号：硬化网
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