【转】肿瘤治疗 营养相伴

马怀幸主治医师

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科学技术大学附属第一医院西区

合肥230031

“营养治病”对国人来说是一个陌生的概念，营养治疗恶性肿瘤就更是无从谈起了。所有人都认为肿瘤疾病只能用手术、放疗和抗肿瘤药物去治疗，营养治疗又是怎么回事呢？让我们想象一下吧：如果一个肿瘤患者自发病以来的数月内，出现明显的进食不佳和/或身体明显消瘦的状况，究竟会发生什么状况？现代医学认为，一定出现了以体内储存的蛋白质溶解为主要病理生理学变化的消瘦----- 瘦体重丢失，相伴的就是免疫力大幅度下降、脏器功能受损、机体损伤修复机制受阻等改变。在人体热量和营养素缺失远未得到满足的情况下,急忙实施手术、放疗或化疗等抗肿瘤治疗手段，所带来的的后果是十分值得人们去想象的了。人用来维持生命的主要东西除了空气和水以外就是食物，也就是食物中的热量和营养素给予了人的生命。营养是生命的源泉，无时无刻不滋养着人的生命，肿瘤患者对营养的依赖更是强烈，无论是在抗肿瘤治疗阶段，还是康复阶段。

新陈代谢状态正常的情况下，人体每分钟的细胞死亡近50万个，而对于正在接受放化疗的肿瘤患者可能远不止这个数字。对于肿瘤患者来讲，产生的新细胞与死亡的老细胞应该是相等的即为健康，在伴随组织损伤的肿瘤患者每天新产生的细胞应略多于死亡的细胞才有利于身体的恢复。若每日所需的热量和营养素没有及时补充，而每天死亡的细胞照样会死亡，肿瘤引起或抗肿瘤治疗导致的组织损伤也会照常发生，而每天新生的细胞数量则会减少，久而久之细胞的数量越来越少，器官的功能衰减了，因免疫力低下导致感染性疾病易感性大幅度增加和肿瘤进展加剧，肿瘤患者生存期缩短。

胃细胞大约一周更新一次，皮肤细胞大约一月左右更新一次，肝脏细胞和红血球细胞更新时间大约在六个月……一年左右的时间人体细胞的98%的细胞都会更新一遍。营养充足，一段时间后受损的组织和器官就会被“软性置换”，产生出“新”的组织器官。恶性肿瘤并不是什么样的绝症，是可以彻底康复的疾病，除接受规范抗肿瘤治疗以外，更有科学实施营养治疗。未来的肿瘤医生不仅仅给肿瘤患者药物，还有引导多关注膳食结构、饮食习惯，肿瘤疾病治疗不良反应的困扰可能会改善很多。

构成人体细胞的物质来自于食物中摄取的营养物质，滋养着体内的细胞，修复受损的细胞组织，人体自身系统会非常准确、及时、精密的将新生细胞补充到位。药物是将肿瘤疾病这一慢性病症控制在一定范围内，真正能让肿瘤患者康复的应该不全是药物，药物不是细胞修复所需要的成分。在足够的时间内给足蛋白质、维生素、矿物质、脂肪等营养物质，人体就会启动自我修复的过程。人类有很强的自愈能力，具有精确完整的体系，各系统间准确有序地互相协调的工作，保持一种高度的平衡和同步。强大的自愈能力在营养的支持下维持着生命状态。若营养有所欠缺，修复机制就会受阻，人体就会受到伤害。药物不能成为构成细胞的物质，只能起到控制疾病的作用，却无法助组织修复。

肿瘤患者中那些进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱者，难以通过正常的饮食满足营养需求，需要用特殊医学用途配方食品来补充----- 一类出于医学目的专门加工配制而成的配方食品。包括全营养配方食品、特定全营养配方食品、非全营养配方食品。全营养配方食品是指可作为单一营养来源满足目标人群营养需求的特殊医学用途配方食品。特定全营养配方食品是指可作为单一营养来源满足目标人群在特定疾病或者医学状况下营养需求的特殊医学用途配方食品，例如肿瘤全营养配方食品等。非全营养配方食品是指可满足目标人群部分营养需求的特殊医学用途配方食品，不适用于作为单一营养来源，例如营养素组件（蛋白质组件、脂肪组件、碳水化合物组件）、电解质配方等。全营养配方食品可选择添加、蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素和矿物质等所有必需营养素。但针对不同年龄段人群和不同需要的消费者人群，所需含量的最大值和最小值有相应的要求。肿瘤全营养配方食品适用于手术期、恶液质期的恶性肿瘤（恶液质状态）患者。由于肿瘤的消耗、阻碍进食和消化，以及肿瘤对食欲的影响、患者精神抑郁等因素，伴随的以体重下降为特征的营养不良比较常见，因此，肿瘤患者营养干预显得十分重要。适当提高蛋白质摄入量，适度增加与机体免疫功能相关的营养素摄入量，全面满足肿瘤患者每日所需的热量和营养物质。

附：肿瘤营养与代谢治疗科

中国科学技术大学附属第一医院西区（即，安徽省肿瘤医院）元月，组建起国内首支专业诊治肿瘤营养不良的整建制临床团队-----肿瘤营养与代谢治疗科。以肿瘤内科医护为团队主体，增设临床营养医师、临床营养师、公共营养师、临床药师的技术岗位。在医院领导大力支持下和兄弟科室帮助下，现已完成肿瘤内科学与临床营养学两学科的有机融合，为肿瘤营养不良患者的诊治在国内树立了一种学科建设的新模式。业务范围：肿瘤营养代谢诊断；营养不良患者抗肿瘤药物治疗（包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等）；肿瘤代谢营养治疗；癌性恶液质逆转治疗；治疗胃肠功能障碍；癌性肠梗阻内科诊治；上消化道癌性梗阻的内科诊治等。

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