专家介绍：
营养不良的治疗原则
营养不良在恶性肿瘤患者中普遍存在，因此，营养治疗应该成为肿瘤治疗的基础措施和常规手段，并应用于肿瘤患者的全程治疗。
1 对策
肿瘤本身是肿瘤患者发生营养不良的罪魁祸首，因此，有效的抗肿瘤治疗是治疗营养不良的首要措施；肿瘤的本质是一种慢性、低度、持续、不可逆的炎症反应，以代谢性适应不良为特征的异常代谢综合征，炎症介质及自由基发挥重要作用，所以治疗肿瘤患者的营养不良应该多管齐下，具体包括:抗肿瘤、代谢调节、抑制炎症、抗氧化及营养支持5个对策。
2 适应证
无营养不良或无营养风险的肿瘤患者，无需常规营养治疗。对存在营养风险并接受放疗、化疗及手术治疗等任何可能加重营养风险的患者应该进行营养治疗；严重营养不良、胃肠道功能障碍及抗肿瘤治疗过程中引起副反应且预期饮食不足超过一周的患者应给予营养治疗；对存在有营养风险而无进一步抗肿瘤治疗的患者需要制订营养治疗计划或提供饮食指导。
体重下降大于20%或经口摄食小于60%经患者主观整体评定法评价为重度营养不良(评分≥9分)非终末期的患者是营养治疗的绝对指征；体重下降10%～19%、PG-SGA评价为中度营养不良(评分4～8分)、经放化疗出现3～4级毒副反应的患者是营养治疗的相对指征。
3 临床路径
肿瘤患者入院后应该常规进行营养状态评估，以了解患者的营养状况。一个肿瘤患者完整的入院诊断应该包括肿瘤诊断及营养诊断两个方面。中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会推荐的肿瘤患者营养疗法临床径路如下:
小结
肿瘤相关性营养不良是多种因素共同作用的结果，巨大的能量消耗和低效率的能量利用是造成肿瘤患者营养不良的重要原因。炎症介质如IL-1、IL-6、TNF的作用是核心病理生理机制。营养不良的肿瘤患者对放疗、化疗及手术的耐受力下降，对抗肿瘤治疗的反应敏感性降低。营养不良肿瘤患者的并存病及并发症较多，因而医疗花费较高，生存时间较短。
因此，肿瘤患者需要营养治疗，营养治疗对肿瘤患者意义重大。营养支持应该成为肿瘤患者的基本治疗措施，防治肿瘤营养不良要多管齐下，确切的抗癌治疗是前提，规范的营养支持是根本，合理的代谢调节是核心，有效的炎症抑制是关键，适度的氧化修饰是基础。
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