南方脑胶质瘤中心对颅内功能区肿瘤的切除提倡“雕刻式手术”的外科理念，即根据肿瘤生物学行为和受累组织结构、血供情况等，严格按照病灶与周围组织的界面和肿瘤沿白质纤维走行方向作顺势的“雕花镂空”式切除，争取尽可能多地切除肿瘤，并尽可能少地影响神经功能。胶质瘤生长晚期更具侵袭性，肿瘤形态更加复杂，其原发中心可出现缺血，导致囊性变，周围恶性度更高的部分可沿某一方向生长更快，出现沿白质纤维通路侵袭，可沿着放射纤维、联合纤维、连合纤维扩散。即使是胶质瘤向周围正常组织浸润所形成的卫星病灶，或隐匿性病灶，很大程度上仍然是发生在白质纤维通路上。因此，理论上在肿瘤的精细解剖过程中，必须沿白质纤维的方向进行，才可以最大限度地减轻对周围脑组织及白质纤维的损害，最大程度地切除卫星病灶，要做到全切除，必须明确肿瘤周围白质纤维束的三维空间结构，明确哪些纤维束被浸润，哪
些纤维束被推挤，哪些纤维束与肿瘤相毗邻，以减少对正常脑组织的损伤。
---------南方脑胶质瘤中心 漆松涛教授 《脑胶质瘤的手术艺术》
（中国现代神经疾病杂志12月第12卷第6期）
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