（接上文）
我们说了这么多，还没开始说中医呢，这个病中医怎么看呢？我们从总体来讲，血液系统肿瘤或者淋巴瘤，西医治疗办法比较多的。西医的效果，你比如说内科治疗能够治愈的肿瘤，比如说白血病，内科治疗很多能治愈。我们讲内科治疗肿瘤内科以化疗为主，放疗也能治愈血肿瘤。 还有手术治疗肿瘤就更多了。国外这个癌症的治愈率已经达到60%了，西方发达国家，可为什么我们的癌症都治不好？中国治愈率低，因为发现的晚，有我们的国情的问题，治疗也很混乱。第二，治好了的病人也不找你对吧，你中医老头都90多岁了，人家癌症都治好了，找你干啥，所以在这治都是治不好的。当中医，第一要真诚，中医就是骗子多。个个都说治癌症，你治好几个癌症嘛？那西医治愈的癌症达到超过60%，在国外发达国家，一百个癌症你这能治好吗？ 好多人说你治好是胡说八道，什么叫治好？我们一般内科讲五年无病生存，五年以后它还复发嘛！五年后复发概率就低了，上街还可能被车撞死了，掉个石头还可能砸死。医学要讲统计的，我们很多中医是反科学，反人类对吧？那你又怎么知道你终于把它治好了，他活一百岁还可能复发嘛？还得有点科学的精神。这个病呢，其实中医效果还可以，至少我体会到在我治疗的肿瘤里头，效果还算比较好的。因为有些肿瘤我治疗效果不好，主要是我没掌握到它的规律，也不见得中医就效果不好，因为我个人学识有限嘛，在这个病上我们还是发现它一些小小的规律。
首先给它定性，它属于什么？它属于伏邪的范畴。不管是T细胞病毒的感染还是EB病毒感染，大家知道EB病毒感染很常见，传染性单核细胞增多症不就是它引起的吗，EB病毒感染之后急性期过了，长期感染可能导致肿瘤的发生，就包括我们的皮肤T细胞淋巴瘤。其实EB病毒感染导致的肿瘤不光是皮肤T细胞淋巴瘤，但是我们今天就讲这一个病。所以这个病很大一部分病人跟病毒感染有关系，在我们看来，就归在伏邪的范畴。
伏邪是我们的一门课，专门讲这类的疾病。中医讲的风、痨、臌、膈是四大顽症。其实中医传统的辨证论治疗，基本是治不好的。你说怎么会治不好呢？林黛玉治来治去不也没有治好吗？对吧。那个东西就是结核。其实风、痨、臌、膈不是说治不好，只是很难治。因为你说治不好，中医马上跳起来跟你拍桌子。它都能治好。但是难治起码是。好在我很少在中医圈混了，也没人给我拍桌子了。难治在于什么呢？在于传统辨证论治的方法处理这些疾病是棘手的。我们认为它是个伏邪，伏邪我们总结出来四大基本治法，温、补、托、清。
温是什么？中医叫阳化气，促进细胞的气化，气化是什么，细胞的功能，功能的成熟，这是肿瘤细胞的一个特点，就是他的成熟障碍，西医叫做去分化，温法可以促进细胞的成熟，或者用西医的词来讲叫诱导分化。典型的在哪里？粒细胞白血病。那就是我们讲的粒细胞白血病，早幼粒白血病M3这些，温法能够促进细胞的功能成熟。举个例子，我们老师以前治疗一个白血病，它已经发生严重感染，各种抗生素都应用了，住在层流病房，不行，他就是什么？附子配石膏。你既然是严重的感染，那阳明病嘛。大热大渴大汗脉洪大，白虎汤大家都知道。他又有免疫系统功能不成熟，故我们要温阳化气，提高他的免疫应答，那就要用附片，附子配石膏，这个效果非常明显。一副药吃下去体温就退下去了。而这个越婢加术汤，先有寒加附子，《金匮》有记载，回去读。在诱导细胞的分化成熟之后，还要记住有一条，这个免疫细胞的一个特点是什么？这个细胞当它分化成熟，活化后没有抗原的刺激它会凋亡的。所以说这个成熟的粒细胞淋巴细胞，在缺少抗原刺激的情况下，正常情况下，他是会凋亡的。使用温法有助于最终诱导细胞的凋亡。虽然温法本身不能诱导细胞的凋亡，他会对诱导细胞凋亡的药物发挥一定的疗效。
第二个是补，常常用的是补肾的药物，我们会特别关注他的激素，激素的水平，我们知道皮质激素是抑制免疫应答的嘛。所以我们会用一些补肾的药物，比如封髓丹，三才封髓丹，三才引天地人，为什么用天冬不用麦冬呢？因为天冬能够填精，中医认为它能填精，西医认为它能抗肿瘤。还有一些地黄等等。有时候我们会用大剂量的甘草，30克、50克甘草上去，就是用激素啦。就相当于西医的什么，用这个激素类的药物啊。
然后是托。托法有助于细胞的活化。最后来诱导它的凋亡。我们一般都是大剂量的升麻，30克的升麻。
实际有时候会用黄芪，当这个黄芪剂量很大的时候，它是什么？它反而是抑制免疫应答的。比如说你用四神煎。100克、200克、300克黄芪下去，它可以抑制免疫应答，快速打断他的病理反应。跟剂量有关系，你是要托还是要抑制免疫应答，那个就取决于剂量。
然后是清，清是什么呢？他已经形成病理反应了，肿瘤活化攻击它的组织形成皮损、形成皮肤病理反应，肿瘤本身的增殖会用清法。清哪里呢？清气分、清血分。肯定要清血分，它是伏邪。是从血分透出来，透到气分，我们说由血到营，由营到气，由气到卫。这是伏邪的特点，卫气营血，伏邪它是倒着来的，所以主要是清气和凉血为特点。要注意一个特征是什么，肿瘤炎症皮损，盯着皮损去嘛。其实它不知道皮损的背后是炎症，炎症的背后是肿瘤或者免疫应答，良性的疾病就是基本就是免疫应答。免疫应答的背后是什么？内分泌的紊乱，由于内分泌的紊乱，皮质激素水平低，发生Th漂移，B细胞活化，导致他的免疫应答，免疫应答导致无菌性炎症，无菌性炎症导致它的皮损。所以我们大部分中医对着症状去，老是在治疗皮损，他不知道背后去打断它的免疫应答。在免疫应答背后有内分泌的问题，内环境，内分泌背后有什么呢？那就不可说的东西了，你在追就追到人之外了。那么清气清血是什么药？清气分的药主要是大剂量的大青叶，白花蛇舌草。
每个药都有选择的。其实我为什么是白花蛇舌草，不说半枝莲呢？这是疾病特征所决定的。选药主要在它的特异性对吧？如果我们看到你开的是半枝莲。那个是治疗消化道肿瘤的，没开白花蛇舌草，你肯定不是干这个科的。你开的药不专，它的区别是有点大的。你开人参没开黄芪，那也有问题。我们知道人参的特点是干什么呢？人参是补气补脾，它的特点是什么呢？实际它是增强代谢的。它这个作用很好，但是黄芪擅长于什么呢？黄芪擅长于调节免疫应答，这两个药有区别，所以黄芪走表嘛。每一个药你要去研究它细微细微又细微再细微的区别。比如说你用来大剂量甘草30克下去以后，30克甘草下去以后你要干什么呢？现在他有水肿嘛，你要除湿，甘草生湿，渗湿你要加茯苓，你加茯苓去拮抗甘草，那么你对甘草比较熟悉，甘草剂量大了生湿，你对肿瘤还是不熟悉。淋巴瘤茯苓得用土茯苓。30、60克土茯苓，土茯苓本身有抗淋巴瘤的作用。土茯苓又可以降尿酸水平。肿瘤一般和尿酸有关系。因为它这个增殖细胞快了，就容易形成它的尿酸水平增高等等一系列的原因，导致我们选土茯苓，而不选茯苓。所以一点点区别，其实就可以看到你的处方是不是干这个科的。
六经辨证我们伏邪，伏于少阴，转出少阳，以少阳为枢机，少阳出来，炎症反应比较明显的它还兼有阳明，清一清阳明。少阳的前面是太阳，所以它会痒，所以要从太阳疏风，所以我们说荆芥防风等等，拿这两个药出来说事也是有原因的，也是有它的特异性的。不是说随便说荆芥防风这些，你怎么不说羌活独活呢，有必要的地方。那么从少阳、少阴、太阳、阳明这些实际上就是说它的卫、气、营、血。伏于营血分，转出少阳，到阳明就是气分，到太阳就是卫分。这个病涉及到邪正两端。从正的角度讲，它涉及到精、气、血。为什么说精呢？我们说冬不藏精，春必病温。这是伏邪的一个基本病机嘛。冬不藏精，春必病温，这个话不太好说，大家如果觉得听起来很绕口，我们可以说，皮质激素能够抑制淋巴细胞。那西医说淋巴瘤它用的淋巴瘤的CHOP方案是泼尼松嘛，他都能用激素，为什么我们不能够补肾填精，提高他的内源性激素水平呢？可以的。这个从正气角度上涉及到精，第二个涉及到气。因为它有病毒感染，有伏邪，第三个涉及到血，他是发自于血分，一个是凉血，一个是活血，一个是补血。所以药都有几个特点。比如说我们热毒炽盛的时候，我们用活血的药物，热盛血瘀，我们肯定选择当归。
大家说你胡说八道，怎么想选当归。那大剂量的当归能够什么？抑制炎症应答，所以麻黄升麻汤用当归，它里头是有道理的。包括四妙勇安汤等都有道理。所以有很多值得我们深入去研究的。就为什么要用当归去抗炎活血的时候，这都可以讲一小时啊。这是药物的专性，在这个时候你如果开的是桃仁、红花，那基本肯定是对中药不熟悉的。从邪气的角度上讲，这个病，它的特点邪气就体现到它的湿、热、毒，湿比如说它的EBV的感染，EB病毒的感染引起的湿大家都知道吧，这都知道啊，抗EB病毒特异性的药物是什么？薏苡仁嘛，对吧？100克、200克300克薏苡仁，所以我们大剂量的薏苡仁就去了，要查他有没有EB病毒的感染呢?麻杏苡甘汤症，那就是第一个典型的EB病毒感染的症状嘛。EB病毒的感染了他会有湿邪的特点，还有热邪的特点。因为病毒感染后形成热，还有毒邪，他最后导致肿瘤的发生。总的来讲呢，这个疾病的治疗，中医治疗这个疾病疗效是非常满意的。其实凉血还有很多，比如丹皮，这都是我们常用的。看清气分的黄芪，这些都是经过特异性选择的。大家去学习我们伏邪这门课，学完后基本都会治疗了。
这都是套路，而且效果很好。西医大夫都觉得很诧异的。能取得这样的效果，单用中药治好多病都可以控制的，甚至好多治愈的。其实说来说去就那几下子啊。当然是不是有治不好的呢？有，因为疾病的原因很复杂，不完全是我们所想象的那一点点的东西。
随便说一个，比如火烧天门就会影响他皮肤，对吧，大家都是皮肤科大夫都知道火烧天门吧。
那就在人之外了，人之外有影响他的什么呢？有影响它的因素。所以有个药叫什么呢?叫天门冬，但是叫天冬。天冬就是天门冬，为什么不要门了呢？火烧天门也是它的原因。就是反应在医学上是比较复杂，影响疾病的因素很多，山医命相卜，医学是个末技，这些都会影响这个疾病的转归。
皮肤T细胞的淋巴瘤而言，我不是干这个科的，也没啥研究。淋巴瘤我们是做过一些，但这个病我们缺少研究，但是我们治疗过一些病人。恰恰我们治愈的肿瘤里面，这是一群。就说明这个病相对来说好治，但西医说那个NK/T淋巴瘤不好治，五年生存率少，很低，但是我们这觉得效果还挺好，可能就是说。它的特异性规律，含EB病毒感染在里面。EB病毒它有个蛋白，它包装的一个蛋白，它可以刺激肿瘤的生长，在这一块对EB病毒的感染我们是有非常特殊的治疗方法，基本上对病毒感染引起的肿瘤，还是有很多的解决的办法。
今天讲的大概四十分钟，你欢迎大家拍砖，反正我也不干这个的，有的地方讲错也很正常，我也不懂，拍砖嘛，没有关系啊，谢谢大家。（全文完）
整理 北京中医医院皮肤科聚友会微信群志愿者
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