结、直肠癌
一、概述
发病的高危因素：不健康的饮食习惯（长期摄入过量高脂肪、高蛋白食物、缺乏纤维素及维生素摄入等）；遗传因素；相关疾病病史（结肠腺瘤、溃疡性结肠炎）；癌前病变（家族性结肠息肉病）。
二、临床表现
（一）结肠癌：早期常无特殊症状。
1.排便习惯及粪便性状改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘交替，黏液血便等。
2.腹痛早期为定位不确切的腹部隐痛，晚期肠梗阻严重腹痛。
3.腹部包块。
4.肠梗阻症状。
5.全身症状。
不同部位的结肠癌有不同的临床特点：
右半结肠癌：常为肿块型或溃疡型，不易引起肠腔狭窄，以全身症状、贫血、腹部包块为特点；
左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为特点。
（二）直肠癌
1.直肠刺激症状便意频繁，排便不尽感，肛门下坠感。
2.肿瘤破溃感染症状粪便表面带血，脓血便。
3.肠腔狭窄症状早期粪便变形、变细，直至出现低位肠梗阻症状。
4.晚期症状。
三、诊断
（一）结肠癌诊断依据
1.病史排便习惯或性状改变，腹痛，腹部包块。
2.体格检查直肠指检是除外直肠癌简便有效的检查。
3.辅助检查
（1）X线气钡灌肠对比造影。
（2）纤维结肠镜：观察肿瘤部位、肠管狭窄程度，并可取得组织标本进行病理确诊。
（3）盆腹部超声、CT、MRI检查。
（4）实验室检查。
（二）直肠癌诊断依据
1.病史便意频繁、排便不尽感、大便变细或变形。
2.体格检查直肠指检是直肠癌首选的检查方法。
3.辅助检查
（1）纤维结肠镜、盆腹部超声、CT、MRI检查。
（2）实验室检查：同结肠癌。
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