乡村全科助理医师-常见肿瘤：胃癌

胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在50岁以上，男性多于女性。

一、常见病因

研究认为与以下因素有关：

1.地域环境我国西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。在世界范围内，日本发病率最高，而美国则很低。

2.饮食生活饮食 长期食用熏烤、盐腌食品；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

3.幽门螺杆菌（Hp）感染 引发胃癌主要因素之一。

4.慢性疾病和癌前病变 胃息肉、慢性萎缩性胃炎；胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变。

5.遗传和基因。

二、临床表现

早期胃癌多数患者无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性症状，易被忽视。

贲门癌——可有胸骨后疼痛和进食梗阻感；

近幽门的胃癌——呕吐、呕吐物多为隔夜宿食和胃液。

肿瘤破溃或侵犯血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。

三、诊断

1.胃镜检查及活检 是确诊本病最可靠的方法。早期胃癌胃镜下可仅表现为黏膜色调改变（发红或变白）、局部黏膜血管缺失或纹理改变、黏膜质脆易出血等，黏膜染色和放大内镜等有助于病变的识别。

2.X线钡餐检查 上消化道气钡双重造影对诊断和鉴别诊断有较大价值，但早期胃癌仍易漏诊。

四、筛查

普查筛选是提高早期胃癌诊断率的主要手段，以下情况是普查筛选（定期检查）的重点人群：

1.有胃癌家族史或原有胃病史的人群；

2.40岁以上有上消化道症状而无胆道疾病者；

3.原因不明的消化道慢性消化道出血者；

4.短期内体重明显减轻，食欲减退者。

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