70％左右新诊断的癫痫患者可以通过服用单一AEDs使发作得以控制，所以初始治疗的药物选择非常重要，选药正确可以增加治疗的成功率。根据发作类型和综合征分类选择药物是癫痫治疗的基本原则。
同时还需要考虑以下因素：禁忌证、可能的不良反应、达到治疗剂量的时间、服药次数及恰当的剂型、特殊治疗人群（如儿童、育龄妇女、老人等）的需要、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等。
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根据发作类型和综合征分类选择药物是治疗癫痫的基本原则（见下期），同时还需要考虑共患病、共用药、患者的年龄及其患者或监护人的意愿等进行个体化；
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如果合理使用一线抗癫痫药物仍有发作，需严格评估癫痫的诊断；
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由于不同抗癫痫药的制剂在生物利用度和药代动力学方面有差异，为了避免疗效降低或副作用增加，应推荐患者固定使用同一生产厂家的药品；
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尽可能单药治疗；
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如果选用的第一种抗癫痫药因为不良反应或仍有发作而治疗失败，应试用另一种药物，并加量至足够剂量后，将第一种用药缓慢地减量；
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如果第二种用药仍无效，在开始另一个药物前，应根据相对疗效、不良反应和药物耐受性将第一或第二个药物缓慢撤药；
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仅在单药治疗没有达到无发作时才推荐联合治疗；
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如果联合治疗没有使患者获益，治疗应回到原来患者最能接受的方案（单药治疗或联合治疗），以取得疗效和不良反应耐受方面的最佳平衡；
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对于儿童、妇女等特殊人群用药需要考虑患者特点，具体参照《特殊人群药物治疗》；
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对治疗困难的癫痫综合征及难治性癫痫，建议转诊至癫痫专科医生诊治。
备注：《特殊人群药物治疗》会在下周分享给大家
本文摘自《临床诊疗指南癫痫病分册修订版》
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