【秦钟黄芪用药经验】秦师用药不拘一格, 尤其是黄芪的使用具有鲜明的特点。 (1) 凡与“气”相关病症, 使用黄芪。不仅中气下陷证如声低语微、内脏下垂、脱肛使用黄芪, 在情志不舒、肝气瘀滞证中也常配伍黄芪, 其他气滞证诸如瘀血阻络、痰湿壅盛也可见黄芪使用。秦师认为, 不仅明显的气虚气陷等传统“虚证”需使用黄芪补益, 而且痰饮、瘀血阻滞经络等“实证”应搭配黄芪, 以增强气的温煦、推导力量, 如使用补阳还五汤治疗脑卒中等。同理, 秦师还常于形体肥胖、皮肤皲裂、痰湿壅盛治疗中使用黄芪, 以行助桨推舟之功。 (2) 情志病, 需用黄芪。秦师认为, 情志疾病表现出的气机逆乱、气郁均是气滞不行的体现, 为此通过补气推动情志疾病的“气滞”“气结”, 不仅可以缓解抑郁患者常伴随的脾胃功能问题, 也可以起到推动、疏通的作用, 有利于情志疾病向愈。一些脸面憔悴、面色晦滞的患者服用黄芪后脸面变得圆润有色, 秦师笑称为“黄芪脸”。 (3) 黄芪的“药对”组合。在长期的实践中, 秦师发现, 黄芪与某些药物的固定搭配, 能起到一定的特殊作用。现简介如下:黄芪配知母, 黄芪补气百益一疏, 即易致壅盛、腹满肠胀, 配伍知母的滋阴清泻作用, 可有效缓解腹胀症状;黄芪配仙鹤草, 仙鹤草为贵州本土地方药材, 药性平和, 兼能补虚, 具有收敛止血、截疟、止痢、解毒的作用, 秦师在借鉴民间草医治疗肺结核咳血、吐血及脱力劳伤的过程中, 发现仙鹤草配伍黄芪, 能大幅增益黄芪补气之功, 使其升提有力;黄芪配仙灵脾, 仙灵脾又名淫羊藿, 亦属贵州省道地药材, 黄芪配伍仙灵脾, 属以阳助阳, 共奏温阳补肾之功, 秦师用之除治疗男性阳痿早泄外, 还兼治尿细无力、肌肉萎软、体虚易感等虚性症状, 并常用于妇科炎症、崩漏的治疗, 作为激素疗法的替代补充。{陈功，陈飞。秦钟副教授处方用药经验撷要[J]。内蒙古中医药 ,38(03),44-45}
【骆杰伟应用黄芪经验】骆杰伟主任在临床上灵活运用黄芪, 与诸药配伍, 达到固表止汗、温中补虚、利水消肿、行气通络等功效。一是补气通络利神明, 中风偏瘫效用奇。黄芪味甘, 性微温, 为补气要药, 补气则助血行, 气行则瘀去络通, 既治气虚之本, 又治血瘀之标。历代医家多用其治疗中风偏瘫。唐代孙思邈在《备急千金要方》中记载了黄芪酒主治身体偏枯。张锡纯认为, 中风为脑贫血, 为“胸中大气虚损”, 而黄芪能“升补胸中大气, 且能助气上升, 上达脑中而血液亦即可随气上注”。故重用黄芪。骆杰伟主任认为中风本在元气亏虚, 气虚血瘀贯穿疾病的始终, 故临证治疗此类疾病, 多使用大剂量黄芪以补气通络、畅通血管, 并伍以桃红四物以活血化瘀, 僵蚕、地龙以活血通经, 从而挽救“脑缺血半暗带” (梗死灶的周围形成的一个缺血带, 半暗带内存在着大量处于休眠状态的脑细胞, 而这些脑细胞由于缺少能量的供应, 无法行使原有的正常功能) 。对于急性中风的治疗, 越早使用起效越快, 在急性中风的窗口期 (绝对窗口期3小时, 而相对窗口期6小时) 在病人胃肠功能允许的情况下, 可以加大剂量顿服, 黄芪用量可加至300g/日, 能达到更好的疗效。
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