近日，华中科技大学附属协和医院（以下简称协和医院）胸外科江科教授团队为一位78岁高龄食管癌患者实施了3D胸腹腔镜食管癌手术，患者术后恢复良好，即将出院。
家住随州的刘爹爹，今年78岁高龄，平时身体硬朗，无既往病史。今年一月份，刘爹爹在进食后经常出现哽咽、胸部疼痛症状，尤其是在进食米饭、馒头时症状更为明显，并伴有反酸感。起初他并未在意，直到今年五月，刘爹爹自觉症状并未好转，反而越来越明显，在当地医生建议下来到协和医院就诊，经过一系列检查，刘爹爹被确诊为食管癌。
食管癌发病前有何征兆？协和医院胸外科江科教授介绍，食管癌患者早期症状往往不明显，不易引起重视。但是随着病情进一步发展，患者会出现吞咽食物时轻微疼痛感，尤其是进食干燥粗糙较硬的食物时尤为明显。到了食管癌中晚期，患者会出现前胸或后背的疼痛感，进食时的梗阻感会进一步加重，甚至饮水都很困难。
虽然刘爹爹患癌给家人身心带来巨大打击，但刘爹爹症状出现的时间不长，可以采用手术治疗。然而专家们进一步检查发现，刘爹爹的心脏情况不容乐观，正常人心脏射血分数在60%左右，而刘爹爹的心脏射血分数只有常人的2/3，这说明刘爹爹的心脏已经明显“退化”。平时正常的休息状态下可能没有显着影响，但一旦遇到重大的手术，刘爹爹的心脏很可能难以承受。江科教授将刘爹爹的身体情况告知了他的家人，征求手术意愿。
知晓手术风险后，刘爹爹及家人同时表示出强烈的手术意愿，十分相信江教授团队，愿意以生命相托付，强烈要求手术治疗。
在获得患者本人及其家属同意后，还有一些棘手的难题摆在江科教授团队面前：对于如此高龄且心脏功能不好的食管癌患者，怎样选择一个适合的治疗方案？能不能手术？怎么做手术？如果实施手术，刘爹爹脆弱的心功能是否能挺过术后的恢复关？
经过江科教授团队内部多次沟通讨论，并与心内科、麻醉科、重症医学科等多科室联合会诊，手术方案经过以廖永德主任为首的胸外科专家反复讨论，多次优化，最终选择了更加微创，更加精准，更加精细的改良3D胸腹腔镜食管癌手术。
6月5日，江科教授团队为刘爹爹实施了手术。手术全程使用3D技术，江教授佩戴3D眼镜，便于获得更加立体的手术视野，该技术可将胸腔腹腔内的各种结构显示得更加清楚，以最大限度减少对正常组织器官的干扰，同时可以使手术操作更加精细，只需在颈部、胸部和腹部开三个小切口，即可彻底清扫颈部、胸部和腹部的淋巴结，最大程度清除癌组织，降低癌残留的机会，延长患者的寿命；为减少麻醉刺激反应，便于术后快速康复，不同于常规胸外双腔插管麻醉，本次手术使用单腔插管麻醉，整场手术耗时4小时，最终顺利完成。目前，刘爹爹恢复良好，不日即将出院。
协和医院胸外科江科教授实施改良3D胸腹腔镜食管癌手术
食管癌虽不像胃癌、肺癌一样耳熟能详，但它却是我国恶性肿瘤死亡原因排名第四位的高发癌症。江科教授介绍，食管癌的发生与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物哽咽感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。这都要引起重视，及早到医院去进行内镜检查。
协和医院胸外科主任廖永德教授说：“目前协和医院胸外科不仅在传统胸外手术可以做到极致微创，日间手术，而且在一些复杂疑难胸外手术，如二次食管癌，高位食管癌，隆突重建等，可以做到精准、高效切除。”经过多年不断创新和改良，协和医院胸外科已形成特色鲜明的学科，手术安全、微创彻底、生存时间均位居华中前列。
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