读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 初艳龙
所读书籍：《骨关节肌肉系统CT诊断》
原着主编：董越、崔久法、李小虎
寰椎前脱位
1.临床概述
颈1-2节关节失去正常对位关系，多见于10岁左右的儿童，常由外伤、先天性疾病或感染性病变导致横韧带乃至翼状韧带损伤所致，临床上可有颈神经根病和高位脊髓病症状，如颈痛、转头受限、四肢无力和手灵活度受限等。
2.CT表现
寰齿间隙（寰椎前弓后缘-齿突前缘间隙）超过正常值（儿童4.5mm、成人3.5mm）即为寰椎前脱位，单纯横韧带损伤＜5mm，横韧带、翼状韧带均损伤时＞5mm；双侧齿突侧块间距差可作为诊断寰枢关节侧方半脱位的参考，当超过正常值上限（儿童3mm、成人2mm）时，提示是一种病理状态。
3.鉴别诊断
①假性寰椎前脱位：部分成人寰齿间隙不对称，呈上宽下窄的V形，在行诊断时需要在寰椎前弓下缘水平测量。
②儿童齿突骨化中心尚未骨化或成人由于各种疾病导致齿突破坏、缺如时，测量结果往往偏大、不真实。
③寰枢关节正常情况下变异较大，无症状的儿童患者，即使发现寰齿间隙增宽也不能轻易诊断。
4.寰枢关节旋转半脱位分型
Ⅰ型：运动在生理范围内，寰齿间距正常，横韧带无损伤。
Ⅱ型：寰齿间距在3-5mm，横韧带损伤。
Ⅲ型：寰齿间距＞5mm，横韧带和翼状韧带均受损。
Ⅳ型：寰椎向后移位。
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