读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 初艳龙
所读书籍：《胸部CT诊断》
原著主编：赵丽琴、李铭肺不张
1.临床概述
各种原因引起的肺泡内含气量减少或完全无气，导致一侧肺或肺的一部分体积减小。常见原因为支气管完全阻塞、肺外压迫和肺内瘢痕组织收缩等。
2.CT表现
①肺不张的CT表现
直接征象：受累的肺段或肺叶密度增高，边缘清楚锐利，叶间裂移位，增强扫描明显强化；
间接征象：肺门移位，纵膈移位，横膈抬高，血管聚集，其余的正常肺组织过度膨胀，肋间隙变窄。
②不同肺叶肺段肺不张的表现
a.右上叶不张：三角形软组织密度影，尖端指向肺门，边缘清晰，为上移的水平裂代偿膨胀的中叶，后内缘为斜裂及代偿膨胀的下叶。
b.左上叶不张：边缘平直的软组织密度影，边界清晰；后缘为向前移位的斜裂，后方为代偿膨胀的左下叶背段。
c.右中叶不张：右心缘旁三角形软组织密度影，尖端指向外侧，前缘为向下内方移位的水平裂，前方为代偿膨胀的上叶，后缘内向前内方移位的斜裂，后方为代偿膨胀的下叶。
d.双下叶不张：脊柱旁的三角形软组织密度阴影，尖端指向肺门，前外援锐利，由斜裂构成。
3.知识拓展
①常见肺不张的类型及发生机制
a.阻塞性肺不张（吸收性肺不张）：发生机制：中央支气管阻塞引起肺叶或肺段不张；梗阻发生后，肺泡内的气体被吸收；常见疾病：支气管内肿瘤、非肿瘤性病变、痰栓、异物；气管外：淋巴瘤、结节病等。
b.被动性肺不张（压缩性肺不张）：发生机制：胸膜腔内的气体、液体或两者兼有，对肺的外部压迫引起肺萎缩；常见疾病：气胸、胸腔积液、液气胸、腹水等。
c.瘢痕性肺不张：发生机制：发生在肺纤维化区域，常见疾病：肉芽肿、肺尘埃沉着病、结节病、间质纤维化。
d.粘连性肺不张：发生机制：表面活性物减少，由弥漫的肺泡萎缩造成，常见疾病：新生儿呼吸窘迫综合征、放射性肺损伤。
e.其他，如球形肺不张：发生机制：慢性胸膜病变引起，常见疾病：引起胸膜肥厚、钙化、粘连等慢性疾病。
②肺不张的模式
全肺不张、叶性不张、段性不张、线性不张（盘状肺不张），不同类型肺不张的病变范围不同，但均为肺体积的缩小。
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