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疼痛是股骨头坏死病人一个非常讨厌的症状，很多病人以疼痛为首要就诊原因。
疼痛与股骨头内部结构的不稳定密切相关，对于股骨头坏死不稳定期，股骨头内的微小骨折在不断地发生，即骨小梁的断裂，骨细胞的缺血、变性、坏死在不断进行，引起一系列的循环障碍和代谢异常，并刺激周围的软组织和髋周围的神经，引起疼痛反应。所以疼痛与股骨头的形态、分期没有绝对相关性。例如1期的病人可比2期病人疼痛更明显，晚期的病人可以比中期的症状轻；股骨头塌陷的程度与疼痛症状的程度不成正比，没有塌陷的也可以出现比塌陷后疼痛症状严重，因为塌陷后的股骨头有时比未塌陷时的更稳定。所以股骨头坏死典型的疼痛为间歇痛，即严重疼痛一段时间后又缓解一段时间，反复进行。
哪些因素会诱发疼痛？首先，疲劳、饮酒、吸烟、久坐、过度运动等不良习惯都会引起疼痛发生；还有，夜晚休息时，机体代谢减慢，血流速度下降，股骨头缺血会严重些，使病情加重，易出现疼痛的症状；若天气变冷、变湿，会影响股骨头的血运，疼痛和不适感就会明显些，许多病人在下雨之前会明显出现髋关节疼痛发作，因而被戏称为“天气预报”。
在进行髋关节功能锻炼时，常常因为运动方法不正确，或运动量过大，就会加重髋关节磨损，刺激炎症物质释放，造成疼痛。若股骨头尚未明显塌陷，部分骨小梁断裂，骨细胞再生修复，表明股骨头尚不稳定，修复过程会引起疼痛反应；股骨头明显塌陷，股骨头周围软组织的粘连、挛缩，股骨头与髋关节之间欠滑利，股骨头与髋臼的功能适应性的力环境尚未完全建立，两侧髋关节活动时应力不平衡，活动严重受限，会引起长时间的疼痛。
疼痛的发生不一定是病情加重，有时是外界因素刺激，有时是炎症刺激，有时是发生塌陷，有时是股骨头修复的表现。总之，疼痛症状与股骨头内部结构的不稳定有密切的联系。
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