十二指肠间质瘤是胃肠道间质瘤的一种，胃肠道间质瘤是起源于胃肠道间叶组织，源发于胃肠道网膜及肠系膜的肿瘤，那么十二指肠间质瘤的临床表现跟肿块的大小是否引起梗阻等是有关系的，通常是没有明显的特异性。
十二指肠间质瘤的严重性如下
1、如肿瘤体积较小，一般无明显危害；如肿瘤体积较大，患者需进行手术治疗，由于十二指肠区域的精细度较高，因此手术要求较高，可造成一定风险；
2、病灶位于胆胰与十二指肠交界处的患者，无法进行局部切除手术，需进行规模较大的胰十二肠切除手术，造成较大的创伤与风险；
3、病灶位于包括空肠上段的十二指肠水平段区域的患者较为常见，一般检出较晚、肿瘤较大，进行手术治疗相对困难。
十二指肠间质瘤的治疗
1，手术
局限性GIST的标准治疗原则是完全切除肿瘤。
大多数位于食管-胃或十二指肠≤2cm的GIST结节为低危GIST，因此仅需对这些患者进行定期的随访;如果在随访期间结节体积逐渐增大，可以考虑进行活检或切除。对于>2cm的结节，标准的治疗方法是活检或切除。位于直肠(或直肠-阴道间隙)的GIST，由于疾病本身潜在的风险较高，因此不考虑肿瘤大小，需要进行完全的干预(活检或切除)。无瘤操作原则：GIST通常质地较脆，尤其体积大的肿瘤，往往有瘤内出血或坏死。术前或术中肿瘤破裂是预后差的主要原因之一。因此在完整切除肿瘤的同时，应避免肿瘤破裂和术中播散。
2， 新辅助治疗：（手术前放化疗）
手术应该保证最小损伤，尽可能保留脏器功能。如果术前评估不确定手术能够达到R0切除，或/和需要联合多脏器手术，或者预计术后发生合并症的风险较高，可以考虑术前格列卫(甲磺酸伊马替尼)新辅助治疗。对于特殊部位的肿瘤，如直肠或直肠阴道间隙，局部复发的风险较高，估计术后会严重影响相关脏器功能(如人造肛门等)，可以考虑扩大新辅助治疗的适应人群。
3， 辅助治疗：（手术后放化疗）
GIST手术后的复发风险切实存在。特别是对于中-高危患者。手术后应根据肿瘤大小、病理核分裂像、原发肿瘤的部位，以及手术中的情况(肿瘤破裂、出血、坏死、浸润、淋巴结转移征象)来仔细评估GIST的复发风险。即使对于3-6cm的肿瘤，格列卫(甲磺酸伊马替尼)辅助治疗也显示了RFS统计学上的差异(91.7% vs. 83.7% )。国内的一项多中心研究也证实了格列卫(甲磺酸伊马替尼)辅助治疗在中高危GIST患者中的获益。结合临床实践经验和现有的临床试验结果，专家组一致认为，中高危患者是辅助治疗的适应人群。
4，肿瘤热疗(热疗联合多学科治疗）
肿瘤热疗是通过加热治疗肿瘤的一种物理方法，利用有关物理能量在肿瘤组织中沉淀而产生的热效应将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度，达到既破坏肿瘤细胞又不损伤(或较少影响)正常组织的一种方法。无创治疗，可单独施行热疗，也可与化疗、放疗相结合，增加化疗、放疗疗效，治疗无痛苦，治疗时间短;一般每位患者治疗时间在一小时左右、可多次灭活残留肿瘤组织，对正常器官组织细胞无毒性，不会引起骨髓抑制、脱发等不良反应。适用于除了颅内外的所有肿瘤。
总结
积极手术切除是十二指肠间质瘤治疗的首选方法。术中根据肿瘤大小、局部浸润及转移情况、核分裂象程度、包膜完整性及是否合并瘤内坏死来判断肿瘤的恶性程度。
对于判断为良性或低度恶性且距离十二指肠乳头1cm以上的十二指肠间质瘤，可行局部切除和肠道的部分切除。
已有临床研究证实局部切除和根治切除疗效差异无显着性，因此采用局部切除尤其对十二指肠间质瘤而言，可以避免行胰十二指肠切除等创伤大的、费用高的手术。
但应强调切缘阴性避免肿瘤残留或破裂。总之，十二指肠间质瘤预后好于消化道癌，完整的手术切除是其治疗的首选方法。
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