在腹部开5个洞，轻松切除直径长达10cm的巨大肝血管瘤，近日，浙江省肿瘤医院台州院区（台州市肿瘤医院）普外科团队为一名老年男性患者成功施行了腹腔镜下肝巨大血管瘤切除术，这也标志着我院普外科微创水平又上新台阶。
三天前，郭大爷感觉胸闷不适在家附近的医院就诊，B超检查发现肝脏占位，家人连忙把他转到台州市肿瘤医院继续治疗，进一步检查发现郭大爷肝脏上有个直径达10cm大小的血管瘤。
“肝脏血管瘤大于10cm已达巨大血管瘤的标准，一旦受外力冲击可能导致血管瘤破裂，容易引起大出血，严重的可能致命。”台州市肿瘤医院普外科夏中平主任医师说，肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人一般没有明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。但鉴于郭大爷的病情，血管瘤压迫出现了明显不适症，建议手术治疗。
夏主任仔细评估了郭大爷的病情，考虑到郭大爷血管瘤的位置不好，靠近第二肝门，继续长大容易压迫下腔静脉，导致各脏器血供不足，会引起更严重的并发症，夏主任建议直接手术切除，再加上郭大爷还有肝硬化基础疾病，给手术又增加了难度。
传统开腹手术，需在患者腹部开一道长达约20cm的口子，创伤大，恢复慢，这让郭大爷一家望而却步。结合郭大爷一家的要求夏主任提出用腹腔镜下肝巨大血管瘤切除的微创方案，手术难度较传统开腹大。“难就难在切除的精准度，切多了损伤肝脏和重要血管，切少了可能导致肝血管瘤破裂出血。”
肝脏是人体腹腔内最大的实质性器官，血供丰富，组织脆性大，一旦损伤血管瘤或肝脏大血管，就有可能出现难以控制的大出血甚至危及生命，对患者和医生都是一个巨大的考验。腹腔镜下切除肝血管瘤，视野局限，暴露困难，每一步都必须精准无误，这需要手术团队具备丰富的经验。
在普外科和手术、麻醉团队的共同努力下，不到两小时，郭大爷肝脏上的巨大血管瘤被成功切除，身上仅有5个1cm左右的切口。
术后在普外科医护团队精心照看下，术后一天郭大爷就下床、进食了，他说：“没想到做这么大的手术，竟然没遭什么罪！”他对手术效果非常满意。术后麻醉科还为郭大爷实施了专业的镇痛技术，让郭大爷减轻了术后痛楚。
（肝胆胰疝外科组医生合影）
我院肝胆胰疝外科组隶属普外科医疗组，目前主要开展的手术有：
腹腔镜腹股沟疝修补术（腹股沟疝、食管裂孔疝、切口疝、造口旁疝等）
腹腔镜胆囊切除术及保胆取石术
腹腔镜肝、胆道、脾、胰手术
腹腔镜阑尾手术
大隐静脉曲张抽剥术及激光治疗等
专家介绍
夏中平 主任医师
李海波 副主任医师
闻久辉 副主任医师
李铮良 主治医师
李升章 住院医师
稿件丨丁颖颖 图片丨陈益利
编辑丨施伟涵（实习） 审核丨丁颖颖
台州市肿瘤医院
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