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纵隔畸胎瘤的治疗方法_神秘胎儿原是畸胎瘤_详述畸胎瘤的预防策略

时间:2018-06-26 23:46:26

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畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,卵巢对女性的生育能力有很大的影响,所以患了畸胎瘤一定要引起重视,畸胎瘤又可以分为好几种,纵膈畸胎瘤是其一。良性畸胎瘤患者无任何症状,所以要及时治疗哦!

1肺良性畸胎瘤发病原因有哪些

肺良性畸胎瘤极少原发在支气管管腔内和肺内,更多见原发在前纵隔而累及肺部,可能与纵隔畸胎瘤的来源相同。原发在下呼吸道的畸胎瘤发生部位偏前近中线。大约半数以上的肺畸胎瘤位于左上叶前段或其支气管内,1/5位于右上叶前段,亦可位于右中叶和左舌段以及下叶前内基底段。瘤大小不等,最大者直径可达18cm,病理特性同纵隔畸胎瘤。肺实质内的畸胎瘤呈圆形,实性或囊性,有包膜,表面光滑;囊性畸胎瘤腔内充满皮脂、胶冻样物,棕色或淡黄色;支气管腔内的畸胎瘤一般体积较小,呈息肉样腔内生长,借蒂与支气管壁相连,支气管内畸胎瘤表面可有毛发穿出。畸胎瘤内含有3个胚层的组织,如皮肤及其附件、毛发、牙齿、血管、肌肉、软骨、甲状腺、神经组织等。大多数肺畸胎瘤为良性,但也可为不成熟畸胎瘤或恶性畸胎瘤。

发病年龄在16~68岁,多见于30~40岁,女性多于男性。多数病人因瘤体较大,多有症状。当肿瘤压迫引起肺部感染时,可出现发热、咳嗽、咯血、胸痛、咳脓痰等。咯血是肺畸胎瘤较常见的症状,可以痰中带血,亦可以大咯血。少数病人可由于畸胎瘤破入支气管内或肺内而咳出毛发和皮脂样物,此为肺畸胎瘤特异性症状。在脏层胸膜下的囊性肺畸胎瘤可以破入胸膜腔,使皮脂样物流入胸腔,引起突发的剧痛,甚至过敏性休克。X线胸像上可见肺内结节,一部分边缘清楚,但多数因继发感染而边缘模糊不清,结节密度不均匀,约1/3病例可见钙化、牙齿、骨头影,2/3病例可见到不规则的透亮区。在后前位胸像上,肿瘤靠近纵隔和肺门,侧位胸像上,肿瘤位于上叶前段,贴近前胸壁。CT检查可以帮助确定瘤体内的钙化、含脂肪组织的情况,从而进行定性诊断。CT能够帮助定位,如果发现结节周围被肺组织包绕,即可与纵隔畸胎瘤区别。CT还能显示肿瘤与邻近纵隔结构的关系,如是否与心包、主动脉、上腔静脉粘连等,对制定治疗方案具有重要价值。

肺畸胎瘤一经诊断应当积极手术治疗,手术切除范围应当视瘤体的大小而定,较小的肿瘤可行局部切除,较大的肿瘤可行肺叶切除甚至全肺切除,当肿瘤巨大并有较大范围的囊性变,有可能造成术中显露困难或在搬动瘤体时引起纵隔结构受压,可先行瘤体内置管引流,减低瘤体张力,然后择期手术切除。少数病例完整切除肿瘤后,可以复发,而且可以向恶性方向发展。

2纵隔畸胎瘤的治疗方法

病因:

畸胎瘤的来源认为是脱离了原始形成体影响的全能性胚胎细胞。细胞分布于卵黄囊沿后肠向生殖嵴游走迁移至原始生殖腺时所经过的部位,因此好发于中线和旁中线的区域。因而畸胎瘤不但可以发生于性腺,也可以发生于腹膜后及纵隔。另一种解释是纵隔畸胎瘤来自第三对鳃裂及凹陷区域的细胞群,胚胎发育期随心血管一同沉入胸腔。

临床表现:

良性畸胎瘤患者无任何症状,即使肿瘤巨大仍可无任何不适。症状主要有胸痛,咳嗽和呼吸困难。偶尔肿瘤破裂穿入气管-支气管树,囊内容物可咳出,常为豆渣样皮脂甚至有毛发及牙齿。肿瘤穿破心包可造成急性心包填塞。穿破纵隔胸膜可造成胸腔积液。肿瘤巨大会产生对周围组织的压迫症状,如压迫气管和支气管除造成咳嗽和呼吸困难外,也容易出现肺不张、肺炎等症状。肿瘤压迫喉返神经出现声音嘶哑,肿块压迫上腔静脉会出现上腔静脉综合征。恶性肿瘤大部分会出现不同的症状,仍以胸痛、咳嗽和呼吸困难为主,同时出现体重下降及发热。如肿瘤生长快速,并向周围器官侵犯或转移会出现相应的症状和体征。

检查:

1、实验室检查

良性畸胎瘤肿瘤标志物检测为阴性,但有恶性组织成分的畸胎瘤,特别是含有胚胎性成分的畸胎瘤,可以表现为肿瘤标志物阳性。如AFP,HCG,LDH,或CA19-9,且在肿瘤切除后上述指标滴定度下降。如含有平滑肌肉瘤成分则肌球蛋白检测可呈阳性;含有神经成分的肿瘤S-100蛋白阳性;角蛋白染色阳性提示肿瘤细胞内含有腺癌和鳞癌的成分。

2、其他辅助检查

(1)常规X线检查即可发现。一般只向一侧纵隔突出,个别病例可向两侧突出。有时肿瘤大小差别很大,大的肿瘤甚至可占满一侧胸腔。畸胎瘤通常呈圆形,卵圆形,多囊者呈分叶状。肿瘤轮廓清楚光滑,部分皮样囊肿由于继发感染,周围有炎性粘连及胸膜增厚,使轮廓略为不规则。在肿瘤内见到骨和牙齿阴影为此类肿瘤的特征性表现。如果肿瘤在短期内显著增大应考虑为恶性,且恶性肿瘤实体瘤较多。

(2)CT检查特征性表现是以脂肪密度为主的肿块含有钙化的实体结节,或肿块合并液体部分。其中脂肪部分居于上方,而液体部分在下方。两者之间有脂肪-液面,在此界面处可见线状或索状混杂密度的圆形影为毛发团。当肿瘤有继发感染时周围有炎性粘连及胸膜增厚,其轮廓模糊。CT扫描可大致明确肿瘤大小及与周围组织的关系。

3神秘胎儿原是畸胎瘤

妇科是个典型的“是非之地”,因为有女人,又和性、爱情、婚姻有关,所以这里是隐情最集中的地方。而疾病本身又是命运改变的一个契机,它能考验病人身边人的人性,所以妇科门诊也是盛产惹人注目故事的地方。学校乃至镇子上都在传,说北京来的医生从女生微微的肚子里取出了个死孩子,她确实怀孕了!微微跑来质问我们为什么给她造这个谣言。那时候我们医院搞“对口支援”,我去的地方是外地一个小城镇里唯一的一家医院。医院当地有个女孩微微长得很漂亮,我觉得和演员宁静有点像,身材也好。她妈妈说,微微从十几岁开始就没消停过,上下学都得接送,要不然总有男生追着纠缠。后来她上初中开始住校,家里也没法管她,上到初三的时候几个男孩子还因为她打起来了,其中一个男孩子后来成了她的男朋友,两个人在学校悄悄地好。出事儿的时候微微刚16岁,突然觉得自己胖了,漂亮女孩更爱美,她就自己节食减肥,但减也不见效果,而且腰粗,肚子那儿胖得明显。因为是住校,本来漂亮的女孩儿招眼也招人嫉恨,又有个男朋友,很快就有人报告老师说她怀孕了,因为肚子大了,闹得满城风雨。

学校就找她谈话,让她说实话是不是和男朋友发生了性关系,微微矢口否认。她妈第二天被找到了学校,她听说情况后很生气,非要和学校打官司,说他们玷污了女儿的名誉,因为微微刚刚还来过月经怎么能怀孕学校被逼得没辙就说除非她拿出医生诊断,证明她女儿的处女膜完好。其实这是一个非常侵犯人隐私的办法,在很多地方,特别是小地方都用它证明女人的清白,不管检查得出什么结果,对当事人都是一种羞辱。最初,女孩儿的母亲不知实情,带着女儿来医院是真想讨清白的,结果一查,处女膜已经破裂。当时我和那个负责检查的医生在一个诊室,我多了句嘴说“证明开不开是另一回事,关键是如果真有性关系,就有怀孕的可能,别因为说谎耽误了病”。我以前遇到过一件事情,是个女大学生,把肚子疼当作胃肠炎,没去看病只是自己吃止疼片,考试的时候居然疼得晕倒在考场上,送到医院时医生问有没有发生过性行为,她矢口否认,医生就往阑尾炎上考虑,一量血压已经30/60了,才想到会不会是有腹腔出血,再查发现是宫外孕,后来从她的腹腔中抽出了2000多毫升血,等于她全身血量的一半。要是那个医生再迟钝点,估计她就会因为失血过多而丧命了。微微知道我是北京来的,很信任我,听了我说的这件事也害怕,就乖乖地承认确实有过性关系,就是她现在学校的男朋友,半年前开始,他们曾经有过三次性行为。她妈一点儿都没想到,当时差点气得晕过去,当着我们的面儿就要打她。缓了一会儿她又求我们能不能开个证明,证明她仍旧是个处女,不是为要学校的赔偿,而是为女儿还得在学校里,还得做人。我再次问了病情,微微告诉我最后一次月经刚刚过去不到十天。很明显不是怀孕,但是肚子确实变大了,我就想,会不会是子宫或者卵巢上长东西了?女孩子卵巢有问题的也不少见,有良性也有恶性,因为没有特殊症状,很多时候会被延误诊断。

为保险,我让微微去做B超,一看还真是,右边卵巢有个挺大的阴影,从B超上看倒不像恶性的。我告诉她妈妈应该进一步检查,必要的时候得做手术。那时候我们做手术都要组织当地医生观摩,为提高他们的业务水平,微微手术时见习的医生不少,各科的人都有。手术其实并不困难,打开腹腔之后就发现可能是个畸胎瘤。[1][2]下一页

4畸胎瘤护理原则

畸胎瘤又称为胚胎瘤,属于卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种的疾病,畸胎瘤的出现严重影响了患者的健康,由于畸胎瘤的病发位置比较多,其症状也是不同的,如果患者除了包块、疼痛等感觉,就要及时治疗,很可能患上了畸胎瘤,尽快接受手术是关键的,然而术后护理也需要患者重视,因此,下面就随小编一起来了解吧。

一、定期体检:

手术为主,其他的辅助治疗有放疗和化疗。恶性畸胎瘤手术后还是会复发,所以需要长期做检查。手术后的一年每个月一次;术后的第二年,每三个月一次,时候三到五年,每三个月到六个月一次;之后的检查可以一年一次检查。

二、饮食护理:

因为长期做化疗的畸胎瘤病人会引起相对应的营养失调,所以要鼓励病人多多进食高维生素、高蛋白、营养素全面等等食物。如果特别严重,要及时补充高营养液和成分血,以维持机体活力;畸胎瘤手术由于术中对肠管的刺激和麻醉作用,胃肠功能会有点紊乱,在没有排气之前一般禁食,当排气之后可以吃稀饭、面条、大米粥、小米粥等半流就可以了,一周后恢复正常饮食。

三、一般护理:

畸胎瘤手术后可能感觉全身不适、头晕、切口疼痛,属正常现象,必要时用止痛剂。亦可有恶心、呕吐,多因麻醉药物及手术刺激所致。术后去枕平卧、头偏向一侧防止头痛、防止呕吐物误吸引起窒息、预防休克。

四、运动护理:

俗话说生命在于运动,适当的运动也会帮助恢复。畸胎瘤手术后适当的全身活动是必要的,但要以身体状况允许为前提,因人而异。专家提倡畸胎瘤病者多散步,因为它适于患病者,对康复有益处。运动可以代替药物,但任何药物都代替不了运动。运动可以加速人体血液循环,加速新陈代谢,促进排毒,运动还可以使人接近大自然,可以使人开扩胸襟,这些都有利于畸胎瘤康复。

温馨提示:畸胎瘤给患者带来的伤害比较大,患者们一定要及时对症治疗,合理饮食,希望上述的文章可以帮助到患者们,同时家属一定要随时观察畸胎瘤患者的病情,最后祝患者们早日康复。

5详述畸胎瘤的预防策略

畸胎瘤疾病对于患者的健康损害很多,近年来畸胎瘤的发病率越来越高了,由于畸胎瘤病在发病时的症状不怎么明显,很多患者都忽略了畸胎瘤的预警信号,这在预防上有一定难度的,畸胎瘤的出现给患者的生活和工作造成了严重的影响,因此,患者一定要针对此病的原因进行专业的治疗和预防,下面我们一起看看关于畸胎瘤的预防方法有哪些?

畸胎瘤的预防:

妇女要定期参加妇科检查。现在有些单位只组织结婚后的妇女参加妇检,但事实上所有的育龄妇女都应该参加妇检,尤其要做B超检查,将肿瘤扼杀在萌芽或早期。

母亲应该常摸摸孩子的肚子,青少年、妇女及中老年妇女也应常触摸自己的腹部,看有无包块。发现包块后,无论大小,是否疼痛,均应及时就医。

触摸的较好的方法是:晨起,排空小便,平卧,双腿稍屈曲,从小腹部的一侧摸到另一侧,如发现包块是硬状异物即可疑为肿瘤。

畸胎瘤的预后与初诊年龄、肿瘤部位、恶变发生率、治疗结果等因素密切相关。初诊年龄越小,恶性发生率越低,其中隐型畸胎瘤恶性率最高,达71.4%;混合型为46.7%,显型仅为9.4%。

完整切除肿瘤、减少术后复发和恶变是畸胎瘤的另一主要预后因素,即使是恶性畸胎瘤,完成手术切除仍是长期生存的基本保证。

目前恶性畸胎瘤完整切除后综合治疗的三年生存率可达50%,五年生存率35%,而术中残留或复发者的生存率仅3%。其中睾丸、卵巢等容易完整切除部位的恶性畸胎瘤生存率明显高于腹膜后和骶尾部恶性畸胎瘤,其中尤以隐型骶尾部恶性畸胎瘤的预后最差,生存率仅8%。

人类流行病学和动物实验研究显示维生素A(维生素A【译】:又称视黄醇,包括动物性食物来源的维生素A1、A2 两种,是一类具有视黄醇生物活性的物质。维生素A1多存于哺乳动物及咸水鱼的肝脏中,而维生素A2常存于淡水鱼的肝脏中。)对降低患癌的危险性起着重要的作用,维生素A支持正常的黏膜和视觉,它直接或间接参与身体大多数组织功能。维生素A存在于动物组织中如肝脏、全蛋和全牛奶,植物中是以β-胡萝卜素和类胡萝卜素形式存在,在人体内能转化为维生素A。维生素A的过度摄入可以造成机体的不良反应而β-胡萝卜素和类胡萝卜素则无此现象,血中低维生素A含量增加患恶性肿瘤的危险性,研究表明那些血中低水平维生素A摄入的人增加患肺癌的可能,而对于吸烟者血中低水平的维生素A摄入者有加倍患肺癌的可能。维生素A及其混合物可以帮助清除体内的自由基(自由基可以引起遗传物质的损害),其次能够刺激免疫系统和帮助体内分化细胞,发展成有序的组织(而肿瘤的特征是无序的)。一些理论认为维生素A能够帮助早期受到致癌物质侵袭发生变异的细胞逆转过来而成为正常生长的细胞。

维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质,它们能够预防食物中致癌物质如亚硝胺的危害,维生素C能保护精子不受基因学破坏而降低其后代患白血病、肾癌和脑瘤的危险。维生素E能降低皮肤癌的危险,维生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用,它是抗毒素和清除自由基的清道夫。维生素A、C、E的联合应用产生的保护机体抵抗毒素的作用要比单独应用为好。

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