包裹性胸腔积液听起来好像是比较的严重的疾病，其实人体的胸腔里面本身就是有一定的液体，但是如果积液的程度非常的大的话，就很有可能会导致生命的危险的，包裹性胸腔积液还是比较好治疗的，但是一定是要及时的去医院进行治疗，最好还是不要延误治疗的时间，才能够治愈。包裹性胸腔积水怎么治疗？我们一起来看看吧。
1胸腔积液应该做哪些检查
1、常规检查
1)外观：
漏出液常呈清晰、透明的液体，多为淡黄色，静置不凝固，比重<1.016～1.018。渗出液可因病因不同颜色有所不同，混浊，比重>1.018。血性胸腔积液可因出血(含红细胞)多少呈淡红血性、洗肉水样、肉眼全血(静脉血样)性。结核性胸腔积液可有草绿色、淡黄或深黄色、淡红色等。脓性积液则呈黄脓性，厌氧菌感染有恶臭味。阿米巴肝脓肿破入胸腔引起积液呈巧克力色。曲菌或铜绿假单胞菌感染则胸液分别呈黑色和绿色。乳糜胸液呈乳白色，可自凝。
2)细胞计数和分类：
漏出液的细胞数较少，有核细胞数常少于100?106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。渗出液的细胞数较多，有核细胞数常多于500?106/L，以白细胞为主。肺炎并胸腔积液、脓胸时细胞数可达10?109/L以上。胸腔积液中红细胞数超过5?109时，胸腔积液可呈淡红色，红细胞10?1010/L以上，呈肉眼血性胸腔积液，主要见于外伤、肿瘤、肺栓塞，但尚需与胸穿损伤所致的血性胸腔积液相鉴别。胸腔积液中以中性粒细胞为主，提示细菌性肺炎、胰腺炎等急性胸膜炎症;结核性胸膜炎或肿瘤所致胸腔积液则以淋巴细胞为主;嗜酸性粒细胞增多，主要见于寄生虫感染、真菌感染、自发性气胸、结核性胸腔积液反复抽液后、肺梗死、胸部外伤等。恶性胸膜间皮瘤或恶性肿瘤累及胸膜时，胸腔积液中间皮细胞增多，常可超过5%。非肿瘤性胸腔积液间皮细胞<1%。系统性红斑狼疮伴胸腔积液时胸腔积液中可找到狼疮细胞。
2、生化检查
1)pH：
结核性胸腔积液、肺炎并发胸腔积液、类风湿性胸腔积液、血胸、脓胸时胸腔积液pH<7.30，而在脓性胸腔积液、食管破裂所致的胸腔积液下降更显著，甚至pH<7.0。SLE及恶性胸腔积液时pH常>7.35。
2)蛋白质：
漏出液蛋白含量低，<30g/L，以白蛋白为主，胸腔积液/血液中蛋白质含量比值<0.5，黏蛋白试验(Rivalta试验)阴性。渗出液中蛋白含量高，>30g/L，胸腔积液/血液中蛋白质含量比值>0.5，Rivalta试验阳性。
3)葡萄糖：
正常胸腔积液中葡萄糖含量与血糖相近。漏出液内葡萄糖含量常正常(>3.35mmol/L)。恶性肿瘤所致的胸腔积液葡萄糖也多正常。葡萄糖含量下降主要见于类风湿关节炎并发胸腔积液、结核性胸腔积液、化脓性胸腔积液、少数恶性胸腔积液，而其中脓性胸腔积液和类风湿关节炎并发胸腔积液的葡萄糖可低于1.10mmol/L。
4)类脂：
乳糜性胸腔积液中含较多甘油三酯(含量>1.2mmol/L)，且其成分改变与饮食内容相关，主要见于肿瘤、寄生虫或外伤等原因导致胸导管压迫或破裂，胸液苏丹Ⅲ染色呈红色，而胆固醇含量正常。在假性乳糜性胸腔积液中胆固醇含量高(>26mmol/L)，主要由于胆固醇积聚所致，见于陈旧性结核性胸腔积液、类风湿关节炎性胸腔积液、癌性胸腔积液、肝硬化等，通常甘油三酯阴性，苏丹Ⅲ染色阴性。
3、酶学测定
1)腺苷脱氨酶(ADA)：
ADA广泛存在于机体的组织细胞中，其中淋巴细胞及单核细胞内含量高。以>45U/L为升高。结核性胸腔积液ADA常明显升高，可高达100U/L。感染性胸腔积液，如肺炎并发胸腔积液、化脓性胸腔积液等ADA也可升高，>45U/L。肿瘤性胸腔积液ADA通常下降(<45U/L，甚至<20U/L)。 ADA<45U/L也可见于类风湿关节炎性胸腔积液、SLE并发胸腔积液。
2)乳酸脱氢酶(LDH)：
胸液中LDH含量、胸液LDH/血清LDH的比值有助于判断胸腔积液性质。胸液中LDH含量>200U/L，胸液LDH/血清LDH的比值>0.6，则可诊断为渗出液，反之考虑为漏出液。在化脓性胸腔积液或恶性胸腔积液时LDH可明显增高，可达正常血清的10～30倍，其中恶性胸腔积液LDH与患者自身血清中LDH比值达35倍以上。LDH同工酶LDH2增高，提示恶性胸腔积液。而以LDH4、LDH5增高为主，可能为良性胸腔积液。
3)其他：
肺癌 (主要为小细胞肺癌)胸膜转移并胸腔积液时胸液中神经烯醇化酶(NSE)升高。结核性胸腔积液中血管紧张素转化酶(ACE)明显升高(≥25u/L)。结核性胸腔积液溶菌酶活性常>80μg/ml，而恶性胸腔积液溶菌活性<65μg/ml。溶菌酶活性愈高，结核性胸腔积液可能性愈大。前列腺癌胸膜转移伴胸腔积液酸性磷酸酶升高。急性胰腺炎、食管破裂、恶性肿瘤并发胸腔积液时，胸液淀粉酶可升高。胰腺炎患者约10%可并发胸腔积液，胰腺酶特别是淀粉酶溢出进入胸腔积液中，甚至高于血清淀粉酶水平。
4、癌胚抗原(CEA)及血清糖链肿瘤相关抗原
CEA为多种肿瘤相关的标志物，恶性胸腔积液中CEA含量也增高，可作为恶性胸腔积液的鉴别诊断的标志之一。CEA>10～15μg/L或胸液/血清CEA比值>1，常提示恶性胸腔积液，而CEA>20μg/L，胸液/血清CEA>1诊断恶性胸腔积液的敏感性和特异性均超过90%。胸液CEA对于腺癌尤其是血清中分泌CEA的胃肠道肿瘤、肺腺癌、乳腺癌所致胸腔积液的诊断价值更高。胸腔积液中CA50水平高于血清，CA50>20U/ml考虑恶性胸腔积液可能。胸液中CA125、CA19-9在恶性胸腔积液中升高，敏感性为100%、36%，特异性为10%和96%，对恶性胸腔积液诊断有一定的参考价值。CEA、CA50、CA125、CA19-9等联合检测用于恶性胸腔积液的诊断有利于提高敏感性和特异性。
5、免疫学检查
结核性和恶性胸腔积液中淋巴细胞均见升高，前者以CD4 辅助淋巴细胞为主(65%?)，而后者CD4 细胞数量及CD4 /CD8 比值较前者低。肿瘤性胸腔积液胸液IL-1β、IL-2、sIL-2R(可溶性IL-2受体)、IL-6、IL-8、PDGF(血小板衍生的生长因子)、IFN-γ(γ干扰素)、TNF(肿瘤坏死因子)常下降，且低于结核性胸腔积液。细菌性肺炎、结核病、癌症、风湿热伴有胸腔积液胸液中类风湿因子滴度常升高，达1∶160以上。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎性胸液中补体成分(CH50、C3、C4)降低，相反胸液中免疫复合物含量升高，其胸液含量/血清含量比值常大于1。
6、细胞学检查
恶性胸腔积液约40%～80%患者可检出恶性细胞，反复多次检查有助于提高检测阳性率，初次阳性率40%～60%，连续3次以上可提高达80%。此外恶性肿瘤是否累及或侵犯胸膜、肿瘤组织细胞类型、诊断者技术水平与检出阳性率密切相关。胸液中细胞染色体数目和形态变异，若以超二倍体为主、且属非整倍体有染色体结构异常，则恶性胸腔积液可能性大。应用DNA流式细胞分析仪免疫组织化学分别检出胸液中细胞DNA含量和恶性肿瘤细胞重要相关抗原，用于诊断恶性胸腔积液，与细胞学检查联合应用可显著提高诊断敏感性。
2包裹性胸腔积水怎么治疗
包裹性胸腔积液(encapsulated effusion)为胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连使积液局限于胸膜腔的某一部位，多见于胸下部侧后胸壁。
如果是少量积液,对肺功能无明显影响,只需坚持服药,胸水会有一定吸收,但不可能完全吸收,最后形成胸膜肥厚,但对生活无明显影响.在治疗期间,可加用丹参和局部理疗(电磁热疗)尽可能减少胸膜肥厚的发生.
如果仍有大量胸水不能抽出,明显影响肺功能,可选择胸腔镜治疗,促进肺复苏,也可选择手术治疗(前者创伤较小).
如果反复的胸水,就不能一直用同一种病解释了.建议你找大一点医院胸外科看看,包裹性胸腔积液如果穿刺困难,影响呼吸本身就有手术指征.所以必要时建议你作胸腔镜探查明确诊断,一是彻底引流胸水,第二可以快速明确诊断,三是如恶性可行胸膜固定解决胸水,改善生存质量,如是结核继续抗结核,如是脓胸胸膜纤维板形成可以剥离,以利肺复张.治疗的最综意见很重要的要参考胸部CT片.
3胸腔积液是怎么回事
1、胸膜毛细血管内静水压增加 (25%)
体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素，如充血性心力衰竭或缩窄性心包炎等疾病可使体循环和(或)肺循环的静水压增加，胸膜液体滤出增加，形成胸腔积液，单纯体循环静水压增加，如上腔静脉或奇静脉阻塞时，壁层胸膜液体渗出超过脏层胸膜回吸收的能力，产生胸腔积液，此类胸腔积液多为漏出液。
2、胸膜毛细血管通透性增加 (20%)
胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染，肺梗死或全身性疾病累及胸膜，均可使胸膜毛细血管通透性增加，毛细血管内细胞，蛋白和液体等大量渗入胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水胶体渗透压升高，进一步促进胸腔积液增加，这种胸腔积液为渗出液。
3、血浆胶体渗透压降低(15%)
肾病综合征等蛋白丢失性疾病，肝硬化，慢性感染等蛋白合成减少或障碍性疾病，使血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，壁层胸膜毛细血管液体滤出增加，而脏层吸收减少或停止，则形成漏出性胸腔积液。
4、壁层胸膜淋巴回流受阻(15%)
壁层胸膜淋巴回流系统(主要为淋巴管)在胸腔液体回吸收中起着一定作用，当先天性发生异常或癌栓，寄生虫阻塞，或外伤造成淋巴回流受阻，则易产生高蛋白的胸腔渗出液。
5、损伤性胸腔积液 (10%)
外伤(如食管破裂，胸导管破裂)或疾病(如胸主动脉瘤破裂)等原因，胸腔内出现血性，脓性(继发感染)，乳糜性胸腔积液，属渗出液。
4胸腔积液吃什么食物
1.蛋、奶、鱼等高蛋白的食物医治胸腔积液时采纳的胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流会导致体内蛋白质的丢失，所以多摄入吃蛋、奶、鱼等高蛋白的食物有助于弥补身体缺失的养分。
2.利尿的食物黄瓜、丝瓜、冬瓜、苦瓜 红豆、薏仁、西红柿、韭菜、白萝卜等利尿食物能够推进人体排水，然后达到的削减积水的意图的。
3.少喝水病人少喝水，能够削减体内积水的数量，减轻内脏的压力，然后减轻痛楚。
4.病人平时饮食中应摄入足够的维生素，多吃一些富含维生素A的食物的，如牛奶、胡萝卜、青蒜、空心菜等;一起还要吃一些富含维生素B1的食物，如豆芽、豌豆、花生等。可是对淀粉含量比较高，或者是碳水化合物的含量比较高的这些的食物，比如说像马铃薯，就要有必定的控制。
5.所以应多吃菠菜、圆白菜、菜花等的富含维生素K的食物的。素日还要留意进食含量丰厚的动物蛋白和蛋氨酸的食物，如鱿鱼、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等，少吃多糖的和高热量的食物的。
6.胸腔积液的饮食中应摄入足够的维生素，多吃一些富含维生素A的食物的，如牛奶、胡萝卜、动物胸腔积液脏、青蒜、空心菜等;一起还要吃如豆芽、豌豆、花生等。可是对淀粉含量比较高，或者是碳水化合物的含量比较高的这些的食物，比如说像马铃薯，就要有必定的控制的。
5胸腔积液跟肺气肿区别有哪些
胸腔积液和肺气肿的致病原因和发病部位是不同的。胸腔积液的病因很多。胸腔积液常见的病因有感染性疾病，循环系统疾患，肿瘤，肺梗死，血管瘤破裂，胸导管受阻，低蛋白血症，肾病综合征，肝硬化等。而常见的肺气肿致病因素有细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，放射线，吸入性异物等。胸腔积液发生在胸膜腔中，而肺气肿发生在肺部。
胸腔积液和肺气肿的临床症状也有区别。肺气肿比支气管炎严重。患者会出现精神萎靡、食欲不振，烦 躁不安，呼吸增快等临床症状。严重的肺气肿会出现呼吸困难、鼻翼扇动、口唇与指甲盖发青等症状。而胸腔积液多见于青年人。患者会出现胸痛及发热等临床症状。胸膜腔中会出现渗出性炎性积液。如果老年人出现胸腔积液，要特别注意，很有可能是恶性病变。
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