原发性肝癌是最常见且恶性程度最高的肿瘤之一。在世界范围内，每年有超过84.1万的新发肝癌病例，其中，中国每年新发肝癌病例约占全球的50%。由国家中心发布的全国癌症报告称，肝癌发病率位列恶性肿瘤第4位，死亡率高居第2位，严重危害着我国居民的身体健康。大多数肝癌患者一经发现就已经属于晚期，失去了根治性治疗的机会。
在全国肿瘤防治宣传周前夕，北京清华长庚医院放疗科黎功主任为我们带来了好消息：近年来，晚期肝癌治疗进展非常迅速，新的化疗、靶向治疗、免疫治疗与传统的手术、放疗、介入治疗有机结合，可全面提升肝癌患者治疗效果，甚至部分患者有获得治愈的机会。
此次讲座由放疗科黎功主任牵头举办，综合外科、内科、介入科等知名专家参与，系统介绍了我国肝癌的治疗进展及北京清华长庚医院的治疗经验。
外科手术是肝癌首选治疗方法
肝癌治疗方法可分为局部治疗和全身治疗。局部治疗方法主要包括外科手术、肝动脉栓塞化疗、经皮射频消融治疗、放射治疗等；全身治疗包括化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
目前外科手术依然是肝癌的首选治疗方法，但因肝癌病人大多合并有肝硬化，或者在确诊时大部分病人已达中晚期，能获得手术切除机会的病人约20%-30%。清华长庚医院肝胆外科杨世忠教授表示，精准外科手术治疗联合全身的靶向治疗和免疫治疗，针对患者进行个体化联合治疗，晚期肝癌治疗效果可大大提升。
晚期肝癌治疗进入全新时代
近年来晚期肝癌的化疗、靶向治疗、免疫治疗进展非常迅速，近三年的进展超过了过去几十年，晚期肝癌治疗进入了一个全新的时代。
肝癌患者常用的全身治疗方式主要为靶向治疗和免疫治疗。“自索拉非尼开启了肝癌分子靶向治疗的大门之后，在-间，许多一线和二线的肝癌靶向药物的临床试验都失败了。”黎功主任介绍说，然而，在-，4种靶向药物（瑞戈非尼、仑伐替尼、卡博替尼和雷莫芦单抗）的临床试验相继成功。目前，一线药物仑伐替尼和二线药物瑞戈非尼已应用于肝癌的临床治疗，并且临床疗效得到验证。
北京清华长庚医院放疗科主任黎功主任
免疫治疗的发展也进一步提高了肝癌的治疗效果。目前作用于免疫检查点的药物主要有抗PD-1抗体纳武单抗和帕博利珠单抗。美国国立综合癌症网络和中国临床肿瘤学会的肝癌指南都推荐将纳武单抗和帕博利珠单抗作为晚期肝细胞癌的二线治疗选择。国内的PD-1抗体研发也在如火如荼的开展中，已经上市的信迪利单抗在晚期肝癌中的客观缓解率达到15.7%，总体的安全性与耐受性良好的特点。
联合治疗效果显著，带来治愈希望
“靶向治疗和免疫治疗不断发展，今后我们可进一步探索联合治疗方案：免疫治疗联合靶向治疗或局部治疗手段，如外科手术、肝动脉栓塞化疗（TACE）、经皮射频消融治疗、放疗和微波治疗等。”黎功主任介绍说，最新研究证实靶向药物仑伐替尼获批晚期肝癌一线用药，联合治疗可延长患者的无进展生存期。此外，免疫治疗联合化疗或其他免疫治疗以及免疫联合靶向治疗（帕博利珠单抗+仑伐替尼）的研究也在进行中。希望通过不同方案的联合应用，能够进一步提高疗效，为患者带来生存获益。
在讲座上，黎功主任还讲述了一位晚期肝癌患者的抗癌经历：采用联合治疗仅仅用时7个多月，患者从确诊时巨大肝部肿瘤到将其基本消灭。
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黎功主任总结到，患者治疗取得成功首先是得益于肝癌治疗近年来的突破性进展。但是面对众多的治疗手段，患者往往无从选择，这时就需要综合肝胆外科、肝内科、介入科、放疗科的专家团队力量，为肝癌患者提供多学科的讨论，并制定个体化治疗方案，并且在治疗过程中动态调整，最终达到满意的治疗效果。初步统计显示，清华长庚医院肝癌综合治疗有效率达到70%-80%,完全缓解的患者在20%左右。
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